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甲状腺癌是来源于甲状腺的恶性肿瘤，一般以病人自己发现或体检B超发现的甲状腺结节为首发症状。而甲状腺结节非常常见，青少年的发病率为1.5%，并且随年龄增长而增多。近年来，随着甲状腺B超检查在常规体检中的普及，越来越多的人被查出患有甲状腺结节。然而，这其中只有很少一部分为甲状腺恶性结节，就是甲状腺癌。就是说，甲状腺癌的诊断主要就是甲状腺结节的良恶性鉴别诊断。
那么怎么判断甲状腺结节的良恶性呢？发现甲状腺结节，第一件事情就是要看医生，有医生判断是否存在甲癌的高危因素，比如甲癌家族史、颈部放射史等。第二件事情就是抽血化验甲状腺功能和进行甲状腺B超检查，因为根据甲状腺功能可以初步判断结节的良恶性，而甲状腺B超可以非常敏感的检测到结节的形态，可以提供非常有价值的结节良恶性形态信息。第三，如果有必要则需进行甲状腺结节的细针穿刺检查，从而为结节性质的判断提供最直接的证据，这项检查是目前结节性质判定国际公认的最为准确的检查。
那么如果细针穿刺这样准确，为什么有些患者会在术前被误诊呢？因为大概有25%左右的结节由于细针穿刺获得细胞数目的限制，从而无法非常肯定的判断结节的良恶性性质。对于这样的病人，目前有先进的分子遗传学诊断方法，可以将确诊率从不足50%提高到85%以上。
所以发现甲状腺结节，一定要去正规医院对结节性质进行全面评估，再决定是否手术治疗。盲目手术治疗除了麻醉和手术的风险和并发症以外，部分病人由于手术摘除甲状腺，需要长期进行甲状腺激素的替代治疗，从而带来药物治疗和甲状腺功能检测的费用和不方便。另外，如果替代计量不足则会出现甲状腺功能减退，进而产生血压、血脂及心脏等器官系统的疾病；孕妇甲减除了发生妊娠并发症外，还会潜在影响胎儿智力发育。
最后还要强调的是即使确定是甲状腺癌，也不要恐慌，因为甲状腺癌的预后相对于其他恶性肿瘤要好很多，20年生存率在95%以上，但一定要正确评估，进行合理的手术方式以及术后足量的甲状腺激素抑制治疗，部分病人进行T131的间位素放射治疗。
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