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  • 创新治疗,重获“新生”

    时间:2020-05-14   浏览次数:
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    2020年5月8日,六安市中医院重症医学科一例不可分期压力性损伤患者首次应用负压封闭伤口治疗初见成效。一个星期的治疗,患者的伤口床肉芽迅速生长,局部血液供应改善,感染得到初步控制,负压封闭治疗营造有利于伤口修复的微环境,正在促进伤口愈合。

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    患者为一老年女性,因脑梗死后,肢体活动不利,关节僵硬伴神志不清长期卧床,入院时,患者骶尾部带入一11cm×14cm的不可分期压力性损伤,表面为黑色痂壳覆盖,有脓性分泌物,全身多处散在压力性损伤存在,加之患者高龄,全身消瘦,营养状况极差,大小便失禁,外科清创治疗风险高,为积极治疗患者骶尾部的压力性损伤,科主任、护士长及压疮小组成员讨论后,与患者家属充分沟通并征得同意后,选择为患者进行负压封闭伤口治疗。局部处理:首先为患者进行保守性锐器清创,分次逐步去除坏死组织,局部使用抗感染敷料,为负压封闭治疗进行伤口床的准备。全身处理:根据患者的情况制定个性化的营养支持方案,纠正患者的低蛋白血症,制定******护理计划,给予全身的抗感染治疗,同时选择适合患者型号的导尿管及大便收集袋解决患者的失禁问题。

    该患者的伤口处理流程如下:

    QQ截图20200514104942.png

    经过一周的负压封闭治疗(采用持续吸引模式,负压值在-100mmHg),现患者的伤口床75%红色肉芽覆盖,有效的管理了渗液和控制了感染,减轻了患者每日换药带来的疼痛。

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    负压伤口治疗技术(NPWT)是一种使用负压吸引原理、利用负压吸引装置与特殊敷料相连,使伤口持续或间歇地保持在负压状态,通过引流渗液、减轻伤口水肿及改善组织血液供应等机制来促进各种急慢性伤口愈合的治疗方法。由于其提高了引流的效能、加速了组织修复的过程,已成为当下一种革命性的伤口处理新技术,为急慢性伤口的治疗开辟了新思路。

    随着人口老龄化,慢性病、肿瘤及创伤的高发,压力性损伤的发生率居高不下,(1.58%-26.8%),日趋成为全球性健康问题,尤其是深度压力性损伤(3期、4期、深部组织损伤和不可分期)常以并发症的形式出现,并与多种因素相互影响,导致伤口经久难愈,易引起感染,处理较为棘手。

    该例患者伤口的规范处理体现了重症医学科的专科护理水平。“疗伤”路上任重而道远,我们将不断加强自身专科建设,砥砺前行。


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