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生命之花在NICU重新绽放———五楼摔下的危重患者在神经外二科的重生

时间:2014-05-04 浏览次数：4310

生命之花在NICU重新绽

———五楼摔下的危重患者在神经外二科的重生

2014年2月13日清晨，窗外飘着雪花，大地一片白雪皑皑，银装素裹，凌晨6点多，住在五楼的初三学生韩某某已经起床准备上学了，但美丽的雪景让他忍不住趴在阳台上往下看……

悲剧就这样发生了！

他整个人掉下去了！

像一片落叶掉下去了！

120急送医院

深昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸微弱

头颅CT：颅内出血、广泛性脑挫伤、弥漫性脑肿胀

肺CT：肺挫伤、血气胸

其他：胸腰椎骨折、右踝骨折；化验—凝血功能障碍

生命危在旦夕！

紧急送NICU

生命之花就此凋落？

不！！！

神经外二科的信念，全力以赴永不放弃!

全体医护人员动起来了:气管插管、复苏、液体、抢救

手术！

快速入颅

小心多处剪开硬膜，清除血肿

缓慢逐步减压

最后完全剪开硬膜

脑组织没有膨出

脑搏动恢复了

“有机会了”这时手术医师心中暗自鼓劲

减张缝合硬膜

去除骨瓣减压

逐层缝合头皮

送入NICU

艰难的NICU管理开始了

首先是控制伤后/术后颅高压：把现有的手段全部用上去（水平化控制脑压）——液体管理、呼吸支持（机械通气）、中深度镇痛镇静、轻度过度通气、渗透性治疗、低体温（冰毯），甚至Lund概念一些治疗理念也用进去了

术后1天、2天、3天……

每天复查CT

颅底池逐渐清晰可见

瞳孔光反射逐渐由无到有，患者反应逐渐好转

———说明脑压控制

然后逐渐给予肠内营养

监控感染

维持内环境稳定

保护器官组织功能

防治各种并发症

…………

规范、精细的NICU处理

患者也在我们医护人员的精心治疗，一步一步展现了生命的奇迹：

2周后自发睁眼

3周后朦胧，转出NICU

5周后清醒

8周后完全清醒、言语、肢体功能基本正常

…………

生命之花就这样在神经外二科的NICU病房重新绽放！

手术很关键

NICU管理更重要

而医护人员的信念、技术、规范、用心是重中之重。

（主任：杜向阳）

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