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近日，我院脾胃病科在唐伟主任医师带领下，经省内专家指导，由脾胃病科赵孝文医师在放射科协助下完成我院首例内镜逆行胰胆管造影诊疗术（ERCP），通过ERCP下置入胆道支架，为肝门部胆管占位患者解除胆道梗阻，避免了传统开放手术的痛苦，术后患者恢复良好，术后1天即可进食，瘙痒症状缓解，生活质量明显改善。该项技术填补了我院ERCP诊治胆胰疾病的技术空白，同时一次性完成经内窥镜逆行胰胆管造影、内镜下胆管扩张+支架置入术及内镜下胆管括约肌切开术3项四级消化内镜诊疗技术。
患者，男性，63岁，因皮肤巩膜黄染伴纳差1月余入住我科，结合患者MRCP及腹部增强CT检查，诊断考虑肝门部胆管Ca可能（Bismuth II型），实验室检查见TB 367.2umol/l，告知患者家属急需减黄治疗，充分告知有ERCP和PTCD两种减黄手段及相关并发症后，患者家属为提高患者生活质量，同意行ERCP+EST+胆管刷检+ERBD术。
为了我院首例ERCP的顺利完成，唐伟主任、消化内镜室徐小慧护士长带领赵孝文医师、张庆花专科护士等我科ERCP团队成员认真进行了术前讨论，仔细准备了操作过程中可能需要的耗材，放射科无条件加班配合。在完善所有的准备工作后，于7月18日晚间，省内专家、赵孝文医师开始为患者进行ERCP操作，进镜、寻找乳头、插管、胆管括约肌切开、胆管支架置入、胰管支架置入等一系列操作有条不紊的进行，随着胆管支架的置入，可见胆汁从胆管支架引流入十二指肠，六安市中医院首例ERCP操作成功！
唐伟主任介绍，ERCP是通过十二指肠镜将导管从十二指肠乳头插入，向胰胆管注射造影剂，借助X线设备显示胰胆管系统而进行操作。ERCP一直是诊断胆管、胰管疾患的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，是现代胆胰病学的重要组成部分，主要适应症是胆总管结石、胆管良恶性狭窄所致梗阻性黄疸、胆道蛔虫、胆源性胰腺炎、外科手术或外伤后胆漏及胰漏、壶腹部肿瘤等疾患；ERCP具有创伤小、痛苦少、恢复快及可重复操作等优势，已成为胆胰疾患的首选诊疗方法。目前我院已具备ERCP诊治的各项条件，可顺利完成ERCP下各类操作，为皖西地区胆胰疾病患者提供更加优质便利的医疗服务。
(图/文：脾胃病科 赵孝文）
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