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今日手术室迎来一产妇,身高158cm,体重270斤,BMI85.4,严重超标,产科医生产前评估后选择剖宫产。对于如此肥胖产妇麻醉我科还是第一次遇到,该产妇能够怀孕也是实属不易,所以麻醉方式的选择无疑是巨大挑战,限过于肥胖的身躯,无法盲定穿刺间隙,椎管内很难成功。全麻也担心胎儿出生后呼吸抑制,产妇困难气道以及术后拔管困难等等。
在麻醉科超声专家组老师集体讨论,并和产科医生共同评估下决定行超声引导下椎管内穿刺麻醉。产妇取端坐位,超声定位穿刺间隙(L2-3),超声显示穿刺点距硬膜外腔至少8cm,消毒铺巾,局麻下行硬膜外穿刺,一针到底,穿刺针全部进入椎间隙,一次性穿刺成功,判断在椎管内无误后置入导管。手术顺利,母子平安,术中生命体征平稳,安返病房。
超声定位可视化技术在我科临床麻醉和疼痛治疗方面应用也越来越广泛,超声“可视化”开辟了麻醉医生新的临床思路,使得麻醉手段更加多样化,尤其是为疑难杂症患者麻醉多一条方法选择。