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    “危难之际显身手”-记创伤中心应用ECMO成功救治一例严重车祸多发伤患者

    时间:2021-09-28   浏览次数:3014


    创伤与人类史伴随出现,是医学中古老且恒久的课题,随着人类社会的发展,创伤类型正在发生变化,由战争及自然灾害导致的创伤发生率呈下降趋势,而由交通事故、高空坠落等导致的创伤发生率逐年增加,目前,创伤已成为全球人群的第五位致死因素。创伤医学的发展在一定程度上反映了一所医院、一个地区临床医学的总体水平。

    六安市中医院创伤中心是皖西地区最早建设的区域性创伤中心。2019年,根据国家卫健委制定的《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》,结合区域实际和医院发展,我院整合院前急救、急诊科、创伤各亚专科、重症医学科、介入中心、检验科、影像科、输血科、麻醉科组建创伤多学科综合治疗(MDT)团队,经过2年多的建设,我院已建立起一个针对性强、专科集成度高、反应迅速的完善高效的创伤救治体系。

    2021年08月28日,急诊收治了一名车祸多发伤的老年男性患者,在急诊给予有创机械通气、限制性液体复苏等初步处理,并完善影像学检查后收入急诊ICU监护治疗,入院诊断创伤性膈疝、多发肋骨骨折、血气胸、骨盆骨折、低血容量休克、急性呼吸窘迫综合征。患者入科后给予呼吸机辅助呼吸、输血等对症处理,创伤多学科医疗团队积极商讨手术等诊疗方案之际,患者病情急剧恶化,呼吸机极限水平支持下(PEEP 12cmH2O,FIO2 1.0),氧合指数小于50,患者需急诊手术以解决创伤性膈疝、血气胸,但患者生命体征极不稳定,无法接受手术治疗,救治团队立即向创伤中心负责人喻怀斌教授汇报,喻怀斌教授经详细评估患者情况后决定紧急启动体外膜肺氧合治疗(ECMO),为患者手术创造机会,在征得患者家属知情同意后,短短30分钟内,我院重症医学团队即成功建立ECMO(V-V模式),并安全护送患者进入手术室急诊手术,在ECMO的保驾护航下,手术顺利完成,术后经过一周的精心治疗和护理,患者成功撤离ECMO,目前患者恢复良好,已转入专科病房继续康复治疗。


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    此患者是我院首例ECMO辅助下严重多发伤成功救治病例,在诊疗过程中完美平衡了创伤性凝血障碍与体外膜肺抗凝管理之间的矛盾,让患者在生命垂危之际重见光明。我院创伤中心将以此为契机,继续提升复杂、重症创伤患者的救治水平,最大限度的降低创伤病死率、伤残率,成为保障皖西地区人民生命安全的“金牌团队”。

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