2022年5月2日，我院神经外科首次完成脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿，为该类患者找到了治疗的新方向。
慢性硬膜下血肿（CSDH）多发于老年人，常合并多种基础疾病，传统治疗方式包括钻孔引流术、开颅血肿清除术、药物保守治疗，部分患者易反复发作，需再次手术等治疗。近年研究发现脑膜中动脉(MMA)与CSDH的发生、发展有密切的关系，通过栓塞MMA即可达到治愈复发性CSDH的目的。
相比传统的治疗方式，MMA栓塞治疗CSDH的并发症发生率及术后复发率显著降低，且对患者创伤小，对于药物或手术治疗后复发的CSDH患者，尤其是合并多种基础疾病的患者，MMA栓塞是一种新的可供选择的治疗方式。
该患者，男性，59岁，2022年4月13日应头痛头晕半月入住我院神经外科，诊断左侧慢性硬膜下血肿。完善术前检查后于4月15日行左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术。拆线出院后一周，患者再次出现头晕左侧肢体无力，复查头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发。经过科室讨论，该患者短期复发，中线移位明显，再次行钻孔引流后可能同样面对再次复发，建议行右侧脑膜中动脉栓塞术，术后根据复查CT再决定是否钻孔引流。
（上图为代金龙主任和李继波主任为患者行右侧脑膜中动脉介入栓塞术）
（术后复查头颅CT提示血肿吸收良好，无需再次行钻孔引流，术后第四天出院）。
科普：钻孔冲洗或开颅血肿清除被认为是治疗症状性cSDH的金标准。然而，超过5% - 30%的手术病例发生血肿复发。症状性复发的治疗主要是手术引流，但往往证明不成功。引流后多次复发的患者尤其具有挑战性，通常是老年人、凝血症患者或正在抗凝治疗并伴有多种合并症。此外，一些针对炎症和血管生成cSDH成分的治疗方法的成功有限。
反复复发可能是由于仅手术清除无法解决cSDH形成的潜在病理生理机制，其中包括硬膜下形成脆弱的毛细血管。血管内栓塞中脑膜动脉(Middle meningeal artery, MMA)已被提出作为一种微创方法来永久解决cSDH的血管供应。对以下情况可选择行血管内栓塞脑膜中动脉作为治疗方法：①可减低难治性CSDH的复发风险；②可促进血肿的吸收；③作为CSDH保守治疗失败的替代治疗；④作为钻孔引流术后预防复发的替代治疗手段。
科室简介：神经外科是六安市中医院重点科室，我们现拥有医护人员80余名，有神经外科医师17人，主任医师2名，副主任6名，主治医师6名，住院医师3名；其中硕士研究生8名。床位120张，拥有蔡司显微镜、STORZ神经内镜、美敦力开颅动力系统、DSA两台、头架、头灯、32通道术中电生理监测仪、颅内压监测仪、进口呼吸机、多模块监护仪等多种先进设备。
六安市中医院神经外科于2005年率先在六安市开展第一例动脉瘤介入栓塞术，2006年开展烟雾病间接搭桥术，2008年开展脑出血软通道微创穿刺引流术，2009年成立省内第一家神经重症病房，2012年开展显微手术，2014年开展颅内动脉瘤显微夹闭术，2015成功开展显微镜下颅内动静脉畸形切除术，2016年开展颈内动脉内膜剥脱术（CEA），2016年开展显微镜下脑干出血清除术及烟雾病直接搭桥手术，2016年率先在六安市开展神经内镜脑出血手术，2017年率先开展脑室镜手术三脑室造瘘术。
优势特色技术有：
显微神经外科：脑／脊髓肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭术、颈动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥、脑干出血手术、三叉神经痛／面肌痉挛微血管减压术等；
内镜神经外科：经鼻蝶垂体瘤切除术、经鼻蝶视神经管减压术、三脑室底造瘘术、全内镜下脑肿瘤切除术／动脉瘤夹闭术／微血管减压术、内镜下脑出血清除术等；
神经外科重症：多模态监测（颅内压监测、床旁超声、TCD监测）、颅内压管理、亚低温治疗、肠内营养等；
神经介入：颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内AVM介入栓塞术等。
功能性疾病及其他：癫痫外科、三叉神经/面肌痉挛微血管减压等、＂CT引导下微创置管＂、植物人催醒、后入路椎弓根减压内固定术等。