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近日，六安市中医院重症医学科ECMO团队成功抢救一例极危重呼吸衰竭患者，此次ECMO救治过程中进行了院外置管上机、长途安全转运和清醒ECMO治疗模式，充分体现我院重症救治团队业务能力。目前患者已成功脱离呼吸机及ECMO，进一步康复治疗中。8月24日，我院重症医学科收到六安市第六人民医院紧急电话，一名74岁急性呼吸衰竭男性患者因病情危重需要转院抢救治疗。重症医学科主任彭怀文考虑患者病情危重，转运风险极高，可能需要启动ECMO治疗，第一时间请示我院重症医学科学术带头人、江淮名医喻怀斌教授，患者危在旦夕，容不得半点拖延，喻怀斌教授强调生命至上，指示尽最大力量积极救治，我院ECMO团队立即赶赴六安市第六人民医院会诊，到达现场后立即全面评估患者病情，患者有创呼吸机纯氧辅助下氧和不能维持，氧和指数51，经现场床旁超声评估心肺功能，优化呼吸支持及支气管镜检查后患者氧合指数未能改善，符合V-V ECMO治疗指征，征得患者家属同意后立即启动ECMO建立，30分钟后ECMO成功上机。至此患者氧和得到有效改善，在ECMO辅助下，我院ECMO团队全程跟随，患者安全的转入我院重症医学科，转入后我院重症医学团队在喻怀斌教授带领下，制定精准的救治方案，并特请我院重症医学科特聘专家，安徽省知名重症医学专家刘宝教授会诊指导治疗。在ECMO团队精心治疗护理下，8月26日患者病情进一步改善，经充分讨论，考虑保留气管插管时间已8天，继发呼吸机相关性肺炎风险高，患者神志清楚，气道廓清能力尚可，复查肺部影像较前改善，气管镜提示气道少量分泌物，决定拔除经口气管插管，行清醒ECMO治疗。8月30日复查肺部CT提示肺部病变较前改善明显，心肺实验两小时后经充分评估患者符合撤离ECMO治疗。拔除ECMO后患者高流量氧疗中，生命体征平稳，进行下一步康复治疗中。此次ECMO成功救治过程中，涉及ECMO院外置管、院际转运及清醒ECMO；首先我们深知ECMO因仪器精密易损，操作复杂，加之启动ECMO治疗的患者本身病情危急等因素给我们ECMO院外置管上机、院际转运带来了极大的挑战，其次相比较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO治疗难度更大。患者处于清醒状态，需要医护人员及时与患者进行交流，做好心理护理工作，避免患者情绪波动导致ECMO管路移位，医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果，以便在患者病情加重时及时采取补救措施。因此，清醒ECMO对治疗团队的技术力量有着极高的要求。
自2018年我院开展安徽省中医系统暨皖西地区首例ECMO成功病例以来，我院ECMO团队不断挑战新技术，加强急危重症患者的救治能力，走在了六安市重症心肺支持领域的前列。本次首例清醒状态下ECMO支持治疗的成功实施，正是对危重患者救治能力的良好展现。重症医学科团队将秉承“团结协作，严谨求实，奉献爱心，挽救生命”的理念，为挽救患者生命而不懈努力，创造更多生的奇迹。
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