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    中风后偏瘫患者的福音——左右颈七神经交叉移位术

    时间:2024-01-18   浏览次数:515


    脑中风等一侧大脑损伤后常常会遗留对侧肢体偏瘫,患者在经过半年的康复治疗后,往往进入功能恢复的平台期,继续功能锻炼肢体功能改善的效果将不明显,患者会遗留永久性功能缺失。

    上海华山医院原创的国际领先的外科技术——左右颈七神经交叉移位术,是治疗脑中风等导致的半身不遂的重大突破。我科今年在安徽省内率先开展此项手术,患者均获得了不错的恢复,为六安市偏瘫患者带来新的曙光。

    为何颈七神经的互换可以治疗偏瘫呢?其机制可以做如下通俗解释:成人的大脑交叉支配对侧肢体,大脑是“发电厂”,为肢体提供驱动力,连接支配肢体的神经是高压电线。脑卒中、脑外伤等疾病会导致一侧的“发电区”受损,而修复“发电区”往往难度过大,这个时候就可以选择将连接损坏“发电区”的高压线,接到另一侧完好的“发电区”,让一侧未受损的半球管双手,从而恢复肢体的活动功能。

    1. 什么样的病人适合做手术?

    脑梗死、脑出血、脑外伤、脑瘫等疾病,导致一侧肢体偏瘫,发病半年以上。

    1. 手术在哪里做?要开颅么?手术多久可以下床?

    不需要开颅,手术切口在颈部两侧,各8cm左右的手术切口,对于上肢瘫的患者,术后第二天即可下床活动。

    1. 手术后要康复吗?康复期多久?

    手术后的康复极为关键,随着移位神经的再生、对瘫痪手的再支配,需配合针对性的康复训练,以逐渐恢复肩、肘、腕、指的功能。移位神经再生一般需要1年到1年半的时间,因而术后1年半的时间内都是功能恢复的窗口期。

    1. 手术后对好手有影响吗?

    远期不会,术后短期内会有神经痛等不适表现,如酸麻胀痛等。部分患者短期内会有好手的力量轻微下降,但运动功能不受影响,且在3个月内可恢复至正常水平。

    1. 发病后引起的下肢(腿部)功能也不好,怎么办?

    做了上肢神经移位手术后早期,约一小半的患者也会表现出行走功能的改善,结合康复有望提高下肢功能。此外,可开展专门针对下肢的神经移位或重建手术,机制与上肢类似。

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