小切口预防大中风，平平安安过大年
腊月末，小年至，年味正浓，神经外科住进来了一位特殊的患者。
忙碌了一年的许某反复双下肢无力发作，正在忙活着给外地工作的孩子们准备年货想着可能是累了，在家休息一下，孩子们坚决不同意，带到医院检查。头颈部血管CTA示：双侧颈动脉重度狭窄（狭窄程度大于90%，左侧为著）。
（患者术前CTA）
经常头晕，双下肢无力的原因找到了，双侧颈动脉严重狭窄，导致脑供血不足，反复短暂性脑缺血发作。
住院后进一步完善了脑血管造影检查（脑血管造影DSA是诊断脑血管疾病的金标准），双侧颈动脉重度狭窄，左侧近乎闭塞，脑内血流缓慢，代偿不佳。
（患者术前DSA）
为确保手术的顺利进行，杜向阳副院长启动了多学科会诊，神经外科、神经内科及影像科的医生们通过谨慎讨论，根据颈动脉狭窄的程度，位置及脑血流情况，建议行颈动脉内膜剥脱手术。术前再次完善头颅灌注、颈部超声等检查。
可是快过年了，最快的手术日期也是年二十六，老人家想回家过年后再接受手术，杜向阳副院长指出，患者已经出现反复的脑缺血症状，病情危急，如不尽快手术，颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔，患者的大脑，随时有可能出现脑梗死致残的险情，过年期间万一发生中风怎么办呢？这样的手术顺利的话三天就可以出院，正好赶上过大年。
老人一听切开颈动脉只要三天就能出院，和子女商量后决定相信我们神经外科团队，同意手术。
术前杜向阳副院长亲自主持术前讨论，详细评估病情，对术中可能出现的情况仔细核对，术后注意事项反复交代。
手术由杜向阳副院长，主任医师主刀，在亲人的焦急等待中，手术顺利结束。术后患者麻醉复苏后清醒，在神经外科重症监护病房中控制血压，观察生命体征及神经体征变化，第二天患者即可下床活动，第三天出院，这下患者可以平平安安过年了！
（术中情况及剥脱出的斑块）
（手术示意图）
（术后副院长杜向阳查房）
（患者恢复良好，对我们竖起了大拇指）
什么是颈动脉狭窄？
它与脑卒中是什么关系？
颈动脉狭窄是指随着人们年龄的增长，血管也在不断的老化，以致于在血管腔内形成象“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上(即我们通常所说的动脉粥样硬化)，阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。
颈动脉狭窄是引起脑卒中的一个重要原因，究其原因是颈动脉是大脑的主要供血血管之一，是掌控脑供血的最重要“通道”。当患者患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病时，可能导致颈动脉壁形成斑块（动脉粥样硬化）；当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，引起脑灌注不足，导致患者发生脑梗塞和短暂性脑缺血发作。患者可出现突然发作头昏目眩，一侧眼暂时性发黑， 一侧胳膊、腿发麻无力，说话不清和脑卒中（脑中风）等。
据统计，60％的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成！颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90％－95％！
预防脑中风，我们在行动！六安市中医院卒中中心、神经外科宣！
寒冬腊月，雨雪霏霏，值此新春佳节之际，神经外二科团队也祝福全市人民：阖家幸福，龙年安康！
（供稿：神经外二科）