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    肾病科

    时间:2022-11-01   浏览次数:8493

     

    国家级重点中医专科

    六安市中医院肾病科是国家中医药管理局级重点专科,安徽省重点中医肾病专科及安徽省中医肾病科研副组长单位。科室骨干先后经复旦大学附属中山医院、华东医院、上海第二军医大学附属长海医院、上海中医药大学附属曙光医院、广州中医药大学第一附属医院等肾内科进行深造,技术力量雄厚。目前为六安市第一家、安徽省第二家可行肾活检肾脏病理检查医疗机构,并于2009年荣获六安市科技进步三等奖。2001年建立了血液净化中心,现拥有35台世界知名品牌血液透析机,血液透析质量全市一流水平。2002年于六安地区率先开展腹膜透析技术,并形成了与血液透析优势互补的格局,进一步提高了六安地区肾脏病替代治疗水平。注重突出中医治疗肾脏病的特色,参与了三项国家级肾脏专病研究,其中包括原发性肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭。独立取得省级科研项目一项:全自动结肠透析+中药保留灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效肯定。运用中西医结合治疗方法治疗急、慢性肾小球肾炎,急、慢性肾功能衰竭,肾病综合征,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,间质性肾炎,痛风性肾病等肾脏疾病疗效显著。拥有肾病专科制剂3种:十味排石散、补气活血颗粒、扶正排毒冲剂治疗泌尿系结石、肾病综合征、慢性肾功能衰竭疗效满意。先后在国家核心学术期刊发表论文30余篇,包括《中华肾脏病杂志》、《中西医结合肾脏病杂志》等肾脏病学术核心期刊,其中科主任李传平论文《中西医结合治疗成人原发性肾病综合征56例》荣获安徽省第三届自然科学优秀论文三等奖。

     优势病种及特色疗法

    慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)

    慢性肾功能衰竭,在中医学中属于“水肿”、“癃闭”、“虚劳”等范畴,现代医学认为本病因各种慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位进行性下降而出现以肾功能减退,体内代谢废物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱等为表现的临床综合征。我科在长期临床实践中,发挥中医特色优势,认为本病为脏腑亏虚为本,水湿、浊毒、瘀血为标,采取扶正排毒,活血化湿等方法,研制出“扶正排毒颗粒”、“补气活血颗粒”等院内制剂,取得了良好的临床效果。同时,广泛开展中药结肠透析联合中药保留灌肠治疗早中期慢性肾衰患者,效果肯定。对终末期尿毒症患者,可以开展血液透析及腹膜透析替代治疗,为皖西地区慢性肾功能衰竭患者提供了优质的医疗服务。

     

    中医特色护理

    中药灌肠及中药全结肠灌洗:灌洗液的主要成分为大黄、槐花、牡蛎等,以普通肛管进行保留灌肠或结肠治疗仪治疗,有助于吸附、排泄浊毒,对改善肾功能及肾性水肿有一定作用。主要用于慢性肾衰的早中期。

    情志护理

    肾脏病多数是慢性疾病,患者往往心情郁闷,失去信心,而尿毒症患者、维持性透析患者更容易出现悲观绝望,故护理期间要强化情志护理,指导患者正确认识疾病,重视保养精神,以宁静、乐观、愉快、恬淡的心情对待一切,情绪不可过于波动,安心休养。

    饮食调理

    根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则,饮食宜淡不宜咸,适当饮水,少食酒、葱、辣椒等刺激性食物,以免助火伤精。食疗处方如:

    1)赤小豆、冬瓜煲生鱼:健脾,利水,消肿。新鲜黑鱼100200g,去鱼鳞和内脏,冬瓜连皮500g,赤小豆6g,加葱头5个,清水适量,不加盐。

    2)荠菜鸡蛋汤:和脾,利水,止血。鲜荠菜500g切碎,烧半熟,加入鸡蛋2只,清水适量,烧沸后即可食用,不加盐。

    3)草鱼冬瓜汤:清热解毒,利水化痰。草鱼300,冬瓜250克。将油烧至六成热,放入鱼,待鱼煎至金黄色时取出备用; 将冬瓜洗净,去掉皮和瓤切成小块;取一只砂锅,放入鱼、冬瓜、葱、姜,加适量水和少许盐,用小火炖熟。每日一剂,分12次食用。
       

     

    慢性肾炎的调护

    慢性肾炎的患者由于长期存在蛋白尿、血尿、水肿、高血压,甚至部分病人有肾功能下降等,故机体的抵抗力不免受到一定程度影响,故平时的养生调护十分必要的。

    病后慎起居:患肾病后,机体抵抗力弱,特别应顺应自然气侯变化,应注意衣着适度,免受风寒与湿露的侵袭。

    注意休息:充分的休息对疗效及预后有很重要的关系,当出现蛋白尿、血尿增多,水肿加重、血压升高,肾功能由稳定转向恶化时,均应充分休息,直至病情缓解。在疾病的缓解期及恢复期则可适当进行锻炼,如太极、散步等,但切勿过度劳累。

    慎用肾毒性药物:如氨基糖甙类抗生素、解热镇痛剂等,也包括有些中草药,如关木通、天仙藤、青木香、广防己等马兜铃科药物。

    坚持随诊:肾脏疾病可隐匿进展,故肾脏病患者要坚持随诊,定期监测肾功能、尿常规、血压等。

     

    不同的肾脏病理可以有相同的临床表现,而不同的临床表现可以有相同的肾脏病理。临床蛋白尿及血尿的严重程度绝不能反应肾脏病理的严重程度,比如少量蛋白尿或血尿可以是硬化性肾小球肾炎,此时因绝大多数肾小球废弃以致蛋白尿及红细胞无法漏出,故蛋白尿或血尿可以较轻,一旦确诊,预后较差;而大量蛋白尿或血尿可以是微小病变型或轻度系膜增生性肾小球肾炎,适时干预,预后良好。故肾活检肾脏病理是目前唯一确诊肾脏疾病及判断预后的金标准,也是指导临床用药最重要的客观依据。

       六安市中医院肾病科自2002年始业已独立开展肾活检,2008年始独立开展肾脏病理检查,目前此项技术已趋完善,能满足绝大多数病例确诊需要。现已完成400余例肾活检病理检查,极大地提高了六安地区肾脏病诊疗水平,并于2009年获市科技进步三等奖。   

    历代对肾病的认识

    早在春秋两汉时期,《黄帝内经》就已经有了肾病的记载,《素问·奇病论》:“有病庞然,如有水状,切其脉太紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少……病生在肾,名为肾风”;《素问·风论》的“以冬壬癸中于邪者为肾风,肾风之状多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,阴曲不利,诊在肌上,其色黑”;《素问·评热病论》:“有病肾风者,面浮庞然壅,害于言……少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水”。说明肾风病是由“风”邪内扰于“肾”,发生了“水湿肿满”的症状

    东汉末年,医圣张仲景的《伤寒杂病论》记载了多种行之有效的肾脏病治疗方法。

    水肿是肾脏病的主要症状之一,《金匮要略》在《内经》基础上将水气病专篇论述,并创立了一套相应的治则方药:①利尿:“诸有水者,腰以下肿,当利小便。”即谓见腰以下肿,水湿之邪在里在下,可用利小便法,使水湿通过小便而排出。②发汗:“腰以上肿,当发汗乃愈。”若见腰以上肿,水湿之邪在表在上,可用发汗法,使水湿通过汗液而散除。③攻下逐水:“夫水病人,目下有卧斜,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。”邪盛而正不虚,水气太盛不能用利小便和汗法除去,且水肿明显,尤其是腹水增多,可以攻下逐水之法治疗。并创立了越婢汤、防已茯苓汤、越婢加术汤、麻黄附子汤、十枣汤、己椒苈黄丸、防己黄芪汤等治疗水肿的方剂。

     


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