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近日,外二科收治了一名70岁男性患者,王某,六安金安区退休教师,饱受右侧面部放射电击样疼痛煎熬2年余,外院诊断:三叉神经痛,一直给予卡马西平口服控制。最近2周,患者右侧口周电击样疼痛范围扩展致右侧眼周,给予加量卡马西平后疼痛无法改善,在家中已多日不敢张口进食和说话。6月20日,患者慕名而来,找到杜向阳主任。杜向阳主任祥细询问病史,仔细查体,明确了患者存在明确的扳机点,考虑原发性三叉神经痛。
入院后给予安排行头部MRI和MRA,排除了颅内动脉瘤和颅内占位,拟择期行手术处理。
头部MRI未见CPA区占位。
头部MRA未见后循环动脉瘤。
27日患者在全麻下行‘‘右侧乙状窦后入路三叉神经微血管减压术’’。
手术入路皮肤切口。
杜向阳主任全神贯注进行显微镜下手术操作。
直径3cm小骨瓣窗口
显微镜下和内镜下探查,明确三叉神经根部和小脑上动脉紧密连接,亦发现于与Dady静脉有关联。
给予显微镜下仔细分离血管和神经,使用Teflon棉垫给予垫开三叉神经与责任血管。
患者麻醉复苏清醒后,患者自诉面颊及眼周无任何疼痛。
第二天查房,患者露出了久违的笑容。