(一)常用工作流程
1.临床医生申请检验流程
医生根据病情开具检验申请医嘱→选择检验类型(普通门诊或急诊)→缴费→采集标本→出具检验报告(急诊患者优先检测,“危急值”确认后第一时间通知申请医生)。
2.血液标本采集工作流程
患者准备→确认患者身份→核对医嘱→选择标本容器→采集血液标本→告知
患者采集后注意事项及取报告时间。
3.检验标本管理流程
标本的采集→标本的标识→标本的转运→标本的接收→标本的检测→检验后
标本的保存→废弃标本的处置
4.检验结果报告流程
审核人员审核检验报告→确认检验结果→执行检验后查对制度→执行异常检
验结果复检制度→危急值的处置→特殊检查项目的处置
(二)患者注意事项
静脉采血注意事项
1.采血前三天不要吃过于油腻、高蛋白饮食,不要大量饮酒,应保持平日的生活规律。需要进行肝功及肾功检查的患者尤为注意。
2.空腹采血前需禁食至少12小时,但最好不超过16小时,期间不可进食,可以喝少量的水,避免剧烈运动,除某些必须按时服用的药物以外,其他药物采血之后再服用,以免对某些检验结果有干扰。如要进行肝功、肾功及空腹血糖检测的患者谨记。
3.采血前应尽量清洁采血部位的皮肤,不要穿袖口过小过紧的衣服,避免血肿。
4.采血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。
5.采血后在正确位置—针孔部位按压3-5分钟,以压迫止血。压迫止血的时间应充分,每个人的凝血情况各不相同,个别人需较长时间方可凝血,因此不要看到皮肤表层未出血,就立即停止压迫,可能会因未完全止血而使血液渗至皮下造成血肿淤青。采血后不要按揉针孔部位,以免造成皮下血肿。如果不慎有小片淤青,会有轻微触痛,但不必惊慌,可过24小时后再做热敷,以促进淤血吸收。一般的小量淤血多在3到5天就会逐渐吸收而颜色变浅。
6.采血后出现晕血症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行其它检查或治疗。
体液标本留取注意事项
1、尿液留取注意事项
1.1.尿常规、尿有形成分、尿肾功能、尿淀粉酶——晨尿或随机尿,留取中段尿10ml,2h内送检。
1.2.24h尿蛋白——早晨7点排空膀胱,第一次排尿后加防腐剂,收集至次日早晨7点的全部尿液,准确量取尿量,混匀,取10ml送检。
1.3.尿培养——在抗生素使用之前(如已使用抗生素应在下次使用抗生素之前)留取。留取前先用肥皂水清洗外阴,再用清水清洗,不要用消毒剂,留取过程中注意“无菌操作”,不得接触尿杯内壁。排去最初少量尿液,留取清洁的中段尿于专用无菌尿杯中。
1.4.留取时避免混入经血、白带、精液和粪便等。
2、粪便留取注意事项
2.1.标本应新鲜,采集标本后应立即送检,不能超过2小时(夏季不超过1h)。粪便标本不应用卫生纸包裹,请装入不吸水的便盒内,以防水分丢失细胞被破坏,影响检验结果。
2.2.标本中不可混入尿液、水、其它杂物,更不可从尿壶或便盆中采集粪便标本,不得从尿不湿上取粪便标本,因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死,能使粪便中胰蛋白酶活性检查结果增高。
2.3.隐血试验时应避免在检验前3天服用大量维生素C,禁食动物性食物、血类食品,并禁服铁剂、铋剂,避免混入经血、尿液,如口鼻出血有过吞咽也会影响结果。应连续送检3天。
3.分泌物留取注意事项
1.取标本前三天内避免性生活。
2.在各种治疗与检查之前采集标本,女性分泌物检验前避免阴道冲洗或上药。
3.标本采集后立即送检,注意保温。