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为进一步提升病历书写质量，深化临床科室对国考监测指标的理解，近日，质量控制管理部深入各临床科室，与一线临床医护人员进行多场“国考”“病历质控”面对面的深度交流和探讨。
首先，质量控制管理部通报各临床科室2024年度运行、归档病历存在的具体问题，按照“客观、真实、准确、及时、完整、规范”病历书写原则，梳理问题类别，剖析问题产生原因，提出问题解决思路。同时向各临床科室阐释了国考中具体到临床科室的监测指标含义、计算方式和各指标之间的联系，用“数据”说话，展示各科室2024年与2023年度数据对比情况。
随后，质量控制管理部兼职副主任结合自身岗位实际，为不同科室提高病历书写质量和国考指标等方面建言献策。各临床科室座谈人员也积极踊跃发言，在自我深入剖析各项问题产生原因的同时，也提出了一系列针对性的改进计划。
最后，质量控制管理部负责同志做总结，对过去一年来各临床科室在提升病历质量、提高中医药指标等方面所做的努力表示衷心感谢。他强调，2025年病历质控的重点将集中在提升电子病历签名率、提高中医病历内涵、规范围手术期管理等方面，希望各临床科室进一步找准目标、加强与院内院外中医指标优秀的同道交流学习、努力提升中医内涵，提高国考成绩。
此轮面对面探讨，不仅是对2024年经验的总结归纳，更是对2025年工作的指引，提高病历质量和提高国考成绩是一项长期而艰巨的任务，需要全院上下共同努力。质量控制管理部将与各临床科室携手并进，为医院高质量发展贡献力量。
（供稿：质量控制管理部）
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