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“拆弹专家”精准接力 | 3小时完成复杂脑血管病救治

时间:2025-04-11 浏览次数：329

近日，六安市中医院神经外科一病区成功为一名复杂脑血管病患者实施 “支架辅助颅内动脉瘤栓塞术 +颈内动脉狭窄支架植入术”。在神经外科杨建业主任与神经内科黄友发主任的紧密协作下，这例高风险手术仅用3小时完成，患者术后症状显著改善，已康复出院。该例手术的成功实施，标志着医院在复杂脑血管疾病的一站式综合治疗上达到国内先进水平。

复杂血管疾病：

狭窄与动脉瘤 “双重威胁”

患者入院时被诊断为双侧颈动脉狭窄（右侧已行支架植入），同时合并左侧颈内动脉C6段动脉瘤，伴有头昏、双下肢无力等症状。“颈动脉狭窄会导致脑供血不足，而动脉瘤就像颅内的‘不定时炸弹’，随时可能破裂出血，危及生命。” 杨建业主任说，“更棘手的是，若先处理颈动脉狭窄，球囊扩张时血流冲击可能引发动脉瘤破裂；若先处理动脉瘤，狭窄部位可能导致导管无法通过甚至引起斑块脱离致急性梗死。”

多学科精准规划：

先 “排雷” 再 “通路”

为确保手术安全，医院启动多学科会诊（MDT），联合神经内科、影像科等制定方案：打破常规顺序，先由神经介入团队对动脉瘤进行栓塞 “排雷”，再处理颈动脉狭窄 “通路”。“传统动脉瘤栓塞多用弹簧圈填充，而本例采用了更先进的密网支架技术。” 杨建业表示，这种类似 “细密滤网” 的支架植入动脉瘤开口后，可重塑血流方向，使瘤腔内血流停滞、逐渐闭塞，同时保留正常血管通路，对复杂形态动脉瘤的治疗效果更佳。

双专家 “接力” 手术：

3小时化解双重危机

手术当日，杨建业首先通过股动脉穿刺，在血管造影引导下将微导管精准送达颅内，释放密网支架覆盖动脉瘤颈。造影显示，原本异常显影的动脉瘤腔内血流迅速减缓，“排雷” 成功。随后，黄友发接手，对左侧颈内动脉狭窄段进行球囊扩张并植入支架，狭窄程度从70%降至20%以下，远端脑血流恢复通畅。整个过程行云流水，术中患者生命体征平稳，未出现任何并发症。

技术突破：

从 “单一治疗” 到 “综合解决方案”

以往这类患者可能需要分期手术，增加了麻醉和血管损伤风险。此次一站式完成动脉瘤栓塞与狭窄支架植入，体现了我院神经介入团队对复杂病情的整体把控能力。医院相关负责人介绍，2025年第一季度，神经外科一病区已独立完成6台动脉瘤栓塞术，其中多例涉及串联病变、分叉部位动脉瘤等复杂病例，标志着科室在颅内动脉瘤、血管狭窄等缺血/出血性疾病的微创治疗上形成了成熟体系。

患者获益：

症状当天缓解，生活质量显著提升

术后次日，患者头晕症状消失，双下肢力量明显恢复，一周后步行出院。“原本以为要开颅手术，没想到通过腿上的小穿刺点就解决了问题，感谢两位主任和团队。” 患者家属说道。

当前，脑血管疾病已成为我国居民致死、致残的主要病因之一，其中颈动脉狭窄合并动脉瘤的发病率约为0.5%-1%。六安市中医院神经内外科团队提醒，有高血压、高血脂、吸烟史的中老年人群，若出现短暂性视力模糊、肢体无力、言语障碍等症状，应及时进行颈动脉超声及脑血管造影检查，做到早发现、早干预。此次手术的成功，不仅展现了该院在神经介入领域的技术突破，更彰显了多学科协作在复杂危重症救治中的关键作用。随着密网支架、药物涂层支架等新技术的临床应用，更多疑难脑血管病患者将获得更精准、安全的治疗方案。

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