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2025年4月，市中医院质量控制管理部联合惠每科技，组织工程师团队深入临床科室，开展为期一周的智能病历质控系统专项培训。本次培训采用“情景模拟+实操演练”教学方式，重点围绕系统操作规范、质控规则逻辑、问题反馈流程三大模块，通过一对一个性化指导，全面推动智能质控工具在临床的深度应用。
医院新部署的智能病历质控系统涵盖运行病历实时质控、终末病历闭环管理等核心模块。在运行病历质控环节，系统基于AI技术，可以对入院记录、首次病程等电子病历内容进行动态校验，通过弹窗实时提示医生病历中存在的逻辑矛盾、关键信息遗漏（如既往史、个人史）、诊断依据不足等问题，帮助医生即时修正。终末病历质控阶段，系统建立“智能初审+人工复核”双轨机制，质控员可以通过该系统定向发送整改通知，临床医生可通过his系统进行修改，也可发起申诉并附佐证内容，形成完整的“检查-整改-反馈”闭环管理链条。
病案质量是医疗安全的重要基石，智能病历质控系统的上线，标志着市中医院病历质控从“终末管理”向“全流程智能监管”转型，实时监测和闭环管理体系的双重赋能，不仅有助于提升质控效率和病历内涵质量，更能通过医疗文书规范化书写，有效促进临床诊疗水平的提升。
此次专项培训是市中医院推进智慧医院建设的重要实践。未来，医院将持续以患者安全为中心，探索AI与医疗深度融合的创新路径，为高质量发展注入科技动能。（供稿：质量控制管理部）
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