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深夜,一位长期卧床、意识不清的神经外科患者突发致命性大出血,生命危在旦夕。六安市中医院内镜中心、消化内科与神经外科火速联动,将胃镜设备直接推至患者床旁,上演了一场惊心动魄的“床边生命保卫战”。
近日,六安市中医院内镜中心与神经外科紧密协作,成功应用床边急诊内镜技术,为一位高危的上消化道大出血患者实施了精准止血。
病情凶险:重症患者突发大出血,生命悬于一线
患者王大伯,重病卧床,意识不清,无法配合治疗,基础状况极差。入院期间,他在夜间突然出现鼻腔和气管切开处大量鲜血涌出,血红蛋白指标急剧下降至58g/L的危急值,病情急转直下!
经积极进行止血治疗后,效果并不理想,且已排除鼻腔和气管本身的出血。出血点在哪里?如何有效止血?鉴于患者病情极其危重,随时可能因失血性休克而死亡,神经外科立即邀请内镜中心、消化内科急会诊,力求尽快明确出血原因并实施救治。经综合评估,当机立断,予以急诊胃镜探查。
极速响应:设备“送”上门,床边精准锁定“元凶”
时间就是生命!考虑到王大伯转运风险极高,经综合评估,果断决定采用“患者不动,设备动”的救治方案——将内镜设备直接推至重症监护病房,为患者行床边急诊胃镜检查与治疗。
接到指令后,内镜中心迅速派出陈久红主任医师和张妍主管护师,火速携带设备赶往现场。在床边,胃镜迅速置入,镜下发现食管内充满大量血液。经过仔细冲洗,一个正在搏动性喷涌鲜血的出血点显现!
精准施治:起夹落,瞬间止血危为安
病因明确,刻不容缓!陈久红沉着冷静、精准操作,立即使用内镜下的钛夹,迅速准确地夹闭了出血血管,活动性出血被成功止住。术后复查显示,患者的血红蛋白指标未再继续下降,生命体征逐渐趋于平稳。
默契配合:深厚积淀与默契配合,铸就生命防线
此类重症患者的床边内镜操作,不仅需要娴熟的操作技巧,更需要强大的心理抗压能力以及天衣无缝的医护配合。陈久红与张妍的熟练配合,正是此次成功抢救的关键所在。
学科优势:多学科协作,打通“绿色通道”相比传统外科手术,内镜下止血具有快速定位、诊疗时间短、创伤小、痛苦少、费用低等显著优势。特别是对于无法搬动的危重患者,我院开展的“一站式”床边急诊内镜检查及治疗,实现了在重症监护下的快速精准诊疗,极大提升了救治成功率。
此次成功抢救,充分展现了我院内镜中心、消化内科、神经外科通过多学科协作(MDT)模式共同应对急危重症的能力。各科室密切配合、响应及时、流程顺畅,为消化道出血等危重症患者建立了有效的“绿色通道”。