当我们因感染而住进医院，我们理所当然地认为，现代医学拥有击败病菌的“神奇子弹”——抗生素（更广义地称为抗菌药物）。然而，在这片我们寄予厚望的战场上，一场悄无声息却日益严峻的危机正在蔓延：抗菌药物耐药性。它不再是遥远的新闻标题，而是真切发生在医院病房、ICU和手术室里的生存挑战。

一、什么是抗菌药物耐药性？

抗菌药物曾是人类对抗细菌感染的 “神兵利器”，但如今越来越多细菌正变得 “刀枪不入”。所谓抗菌药物耐药性，是指细菌在反复接触抗菌药物后，通过基因突变或获得耐药基因，产生对药物的抵抗力，导致药物疗效下降甚至完全失效。就像细菌穿上了 “防护铠甲”，原本有效的青霉素、头孢等药物，面对这些 “超级细菌” 时逐渐失去作用。

值得注意的是，耐药性并非细菌天生具备，更多是人为因素加速催生的。世卫组织报告显示，2023 年全球六分之一的常见细菌感染对 antibiotics 耐药，2018-2023 年期间，超 40% 受监测抗生素的耐药率年均增幅达 5%-15%，形势极为严峻。

二、为何医院成为耐药菌的“温床”？

医院，这个救死扶伤的地方，之所以成为耐药菌产生和传播的重灾区，是由其特殊环境决定的：

1、抗菌药物使用高度集中：医院是抗菌药物使用最频繁、最强大的地方。无论是治疗社区获得性感染，还是预防手术后感染，抗菌药物都扮演着关键角色。这种高强度的“药物压力”，为筛选出耐药菌提供了绝佳环境。

2、患者群体脆弱：住院患者，特别是重症、年老、免疫功能低下或带有创伤、插管的病人，其免疫系统往往不堪重负，更容易被感染，且感染后更难依靠自身免疫力清除病菌，从而更依赖抗菌药物，形成恶性循环。

3、密集的交叉感染风险：医院人员流动大，医护人员、探视者、设备都可能成为耐药菌的传播媒介。尤其是在ICU等区域，患者之间距离近，各种侵入性操作（如呼吸机、中心静脉导管）为细菌打开了进入人体的“门户”。

三、耐药菌会带来什么严峻后果？

一旦耐药菌感染发生，其后果是灾难性的：

1、治疗失败，死亡率上升：常规一线药物失效，医生不得不启用更昂贵、毒性可能更大的二线、三线药物，甚至陷入“无药可用”的绝境，直接导致患者死亡风险显著增加。

2、住院时间延长，痛苦加剧：感染难以控制，意味着患者需要在医院停留更长时间，承受更多的病痛和治疗带来的副作用。

医疗成本急剧增加：昂贵的后备抗菌药物、漫长的住院期、更多的检查和高强度的护理，都给患者家庭和医疗保障体系带来沉重的经济负担。

3、现代医学的基石受到威胁：许多我们视为理所当然的现代医疗手段，如大型手术、器官移植、化疗癌症等，都依赖于有效的抗菌药物来预防和治疗可能发生的感染。如果抗菌药物失效，这些治疗手段的风险将变得难以估量。

四、我们如何打赢这场“攻防战”？

人人都是耐药性防控的参与者。耐药性的形成与每个人的行为息息相关，防控也需要医患同心、全民参与。

对公众而言，首先要摒弃 “抗生素万能” 的误区 —— 抗生素仅对细菌、衣原体等感染有效，对感冒、流感等病毒感染完全无效。就医时不应主动要求医生开抗生素，用药时必须遵医嘱，足量足疗程服用，切勿症状稍有好转就自行停药，这会给细菌 “喘息” 机会，催生耐药菌株。同时，不自行购买、不随意分享抗生素，避免滥用带来的风险。

对医疗机构来说，需严格落实防控措施：加强手卫生和隔离管理，对多重耐药菌感染患者实施单间隔离；规范抗菌药物使用，通过细菌培养和药敏试验实现精准用药；加强重点部门如 ICU、新生儿室的环境清洁消毒，减少交叉感染风险。近年来，宏基因组二代测序等新技术的应用，让病原体检测更快速精准，为合理用药提供了有力支撑。

抗菌药物耐药性已成为全球性公共卫生危机，世卫组织警告，若不及时干预，到 2050 年耐药菌感染可能每年导致 3900 万人丧生。我国已出台《遏制微生物耐药国家行动计划》，从监测、防控、合理用药等多方面发力。守护抗菌药物的有效性，不仅是医疗行业的责任，更是每个人的必修课。当我们科学认识耐药性、规范使用抗菌药物时，就是在为自己和后代守护这份珍贵的医疗资源。唯有全民携手、科学防控，才能让抗菌药物这把 “利刃” 始终锋利，抵御细菌感染的威胁。

（供稿：药学部、临床药学室）