“医生,拜托你们,一定要救救我父亲!”
盛夏的急诊室里,张爷爷的家人声音哽咽。80岁的张爷爷突发意识模糊,两小时内陷入昏迷,头颅CT报告一出来,所有人的心都揪紧了——颅内广泛性蛛网膜下腔出血,这意味着颅内血管已经破裂,就像脑子里的“水管”炸了,随时可能危及生命。
危急时刻:精准锁定“颅内元凶”
入院时,张爷爷的格拉斯哥昏迷评分(GCS)仅9分,神志模糊,病情达到 Hunt-Hess3级,影像学出血量为Fisher3级,这两项指标都预示着极高的脑血管痉挛风险,生命警报骤然拉响。
神经外科二病区代金龙团队不敢耽搁,立刻为张爷爷安排了全脑血管造影术。这项被称为脑血管疾病诊断“金标准”的检查,很快锁定了“元凶”—— 前交通动脉上的一枚小动脉瘤。
结合舌脉体征,中医同步辨证诊断为“中风-肝阳上亢证”:张爷爷年高体弱,肝肾阴虚致肝阳亢逆无制,化风上扰、血随气逆冲犯于脑,终发中风。
微创狙击:精准拆除“不定时炸弹”
前交通动脉瘤位置险要,一旦破裂,死亡率极高。面对张爷爷高龄、消瘦、基础疾病多的复杂情况,开颅夹闭手术风险巨大。经过严谨的术前讨论,团队最终决定采用创伤更小、恢复更快的“全麻下颅内动脉瘤栓塞术”,帮助老人闯过难关。
手术在精密的影像引导下,介入医生通过微导管将柔软的铂金弹簧圈精准输送至动脉瘤囊内,致密填塞,成功闭塞了这枚“不定时炸弹”,同时完美保留了载瘤动脉的血流通畅。手术顺利,为张爷爷后续康复赢得了决定性的机会。

66天守护:NICU里的多学科持久战
手术成功只是第一步。术后,张爷爷相继出现了症状性心动过缓、房室传导阻滞等严重心律失常,以及肺气肿、肺部感染、反复电解质紊乱等一系列危及生命的并发症。
神经重症监护病房(NICU)成了新的战场,多学科团队无缝协作
医疗团队:严密监护颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP),动态调整治疗方案;针对心律失常,请心内科会诊,精准用药,维持循环稳定;面对肺部感染,根据痰培养药敏结果,强化抗感染与化痰排痰治疗。
护理团队:执行集束化护理策略,每2小时翻身叩背预防压力性损伤与肺炎;精细化气道管理,确保呼吸道通畅;严密监测生命体征与出入量,实时纠正内环境紊乱。这一切,这都是预防脑血管痉挛和迟发性脑缺血等严重继发损害的关键。
中西医结合:在西医精准治疗的同时,充分发挥中医药优势。依据“肝阳上亢”之证,予以平肝潜阳、化痰通络、醒脑开窍之中药汤剂及针灸治疗,协同促进患者神志转清及神经功能恢复。

医患同心:一面锦旗的深情致谢
66个日夜,从盛夏到凉秋,张爷爷终于一步步闯过险关:从神志模糊到对答如流,从卧床不起到独立行走。
出院后不久,张爷爷的儿子带着一面锦旗来到科室,紧紧握着医护人员的手激动地说:“是你们用顶尖的技术和家人般的温暖,给了我父亲第二次生命!”
张爷爷的康复故事,是我院神经外科二病区医护团队专业能力的见证,更是医患同心的生动写照。它深刻诠释:面对神经重症的复杂挑战,西医的精准救治与中医的整体调理相辅相成,再加上护理团队的无微不至,便能凝聚成守护生命的磅礴力量,为每一位患者托起重生的希望。(供稿:神经外科二病区)