一场意外，让18岁的青春骤然跌入生死边缘——颅内大出血、脑疝形成、瞳孔散大……每一秒都在与死神赛跑。六安市中医院神经外科重症病区团队，启用术中颅内压、脑血流、脑氧“三合一”多模态实时监测，不仅将少年从鬼门关拽回，更打破常规，成功为他保留了自体骨瓣，免去二次开颅之苦。让我们一起走进这场这项“精准控脑”硬核技术。
突发意外，18岁少年被推至“脑疝”悬崖
“头痛剧烈、呕吐不止，很快意识模糊……”不久前，一名18岁青年因外伤致重型颅脑损伤，被紧急送入六安市中医院。急诊CT显示：左侧额颞部大量硬膜外血肿，脑中线严重移位，脑室受压闭塞——这是典型的急性硬膜外血肿合并脑疝。
脑疝，神经外科最凶险的“生死劫”。血肿压迫脑组织，脑血流锐减、脑氧断崖式下降，若不快速解除压迫、全程监测脑状态，即便保住性命，也极可能遗留偏瘫、失语甚至植物状态。更棘手的是，传统此类危重患者为保命，往往不得不去除骨瓣减压，后期头颅塌陷畸形，还需二次手术修补，身心与经济负担沉重。
多模态脑监测全程护航，精准拿捏保瓣“安全区”
为最大限度保障患者脑部功能、避免二次手术，六安市中医院神经外科重症病区团队紧急讨论制定个体化手术方案，决定术中同步开展颅内压、局部脑血流、脑组织氧饱和度三项实时监测，全程量化脑部状态，替代传统经验判断。
手术团队急诊上台，快速开颅清除血肿、彻底处理出血血管后，即刻启动多参数脑部监测设备：
1. 颅内压监测：实时动态数值反馈颅内压力变化，精准判断血肿清除后颅压回落幅度，确认无持续性高压风险；
2. 脑血流监测：持续观测脑组织供血流量，避免减压过快或减压不足引发脑部灌注紊乱；
3. 脑氧监测：实时捕捉脑组织血氧数值，直观判断脑细胞缺氧是否得到有效缓解，预判术后脑水肿风险。
术中全程三项指标同步稳定在安全理想区间，脑组织搏动良好，无明显肿胀膨出——患者脑组织灌注、供氧、颅压均达标。团队当即决定保留自体骨瓣，将骨瓣精准复位、连接片牢固固定，一次性完成全部手术，省去后期颅骨修补手术。整套多模态脑监测技术，为危急重症脑疝患者保留骨瓣手术提供了客观、精准的数据支撑，大幅降低手术决策风险。
术后患者转入NICU，床边继续行颅内压、脑氧动态监护，医护团队根据实时数据“滴定式”调整脱水、改善循环药物，维持脑微环境稳态。
一天、两天……意识逐渐转清，瞳孔回缩等圆，肢体活动、语言功能完全恢复正常，无颅内感染、无迟发出血、无缺血缺氧损伤。保留颅骨完整，无需二次开刀——少年重展笑颜，家属点赞：“没想到能恢复得这么好，感谢中医院给了孩子一个完整的未来。”
颅内压、脑血流、脑氧一体化多模态监测技术，是重型颅脑创伤个体化治疗的核心支撑，能够量化评估脑部微环境，突破传统仅凭经验判断病情的局限，让手术方案更科学、更安全。尤其对年轻脑疝患者，这项技术为“保骨瓣”决策提供了硬核数据支撑，在救命与保功能之间找到最佳平衡点。
六安市中医院神经外科重症病区始终坚持以患者预后为核心，针对颅脑损伤患者，常规运用神经系统多模态监测技术，精准调控颅内压力、保障脑部供血供氧，根据监测数据制定个性化手术方案，在挽救生命的同时，尽可能保护脑功能、减少创伤、规避二次手术，切实提升患者术后生活质量。未来科室将持续精进脑功能监测与微创神经外科技术，为区域百姓提供更高水平、更精细化的颅脑疾病诊疗服务。（供稿：神经外科重症病区 曹红成）