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“毒素”听起来，似乎过于吓人，肉毒毒素刚开始是作为一种毒物被大家认识的。人们食用了被它污染的食用物，会出现骨骼肌及平滑肌的瘫痪。任何事物都有其两面性，看它是毒物还是药物，关键看使用剂量及用途；正如临床上使用的一些药物，其本身就是以毒品的身份面世经改进剂量、剂型等方式成为治病的药物。
医学界对肉毒毒素认识的过程
肉毒毒素是肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，属于高分子蛋白神经毒素，能引起人和动物死亡率很高的肉毒中毒。根据毒素抗原的不同，将其分为A、B、C、D、E、F和 G七个型，C型中尚有C1和C2两个亚型，其中A型肉毒毒素的结构和功能已较清楚。自20世纪70年代初美国旧金山眼科研究所的Scott医师从肉毒中毒病人首先累及眼外肌，引起视力模糊、眼睑下垂瞳孔散大和复视等症状并缓慢恢复的过程中得到启示，与世界著名肉毒毒素专家、美国威斯康辛大学食品微生物及毒素学系 Schantz教授合作在猴试验基础上将肉毒毒素引入眼科疾病治疗，并在1980年首次报告眼外肌注射A型肉毒毒素替代斜视手术的可能性，此后他和其他临床专家对肉毒毒素的临床效果、副作用及免疫学反应进行了大量的试验研究，并在斜视、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等疾病的治疗中取得了令人鼓舞的结果。
肉毒素的临床应用
（一）适应人群
1. 局灶性肌张力障碍：眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛等
2.痉挛状态：中风、脑外伤、儿童脑瘫后的肢体痉挛状态
3.其他：
（1）多数括约肌不适当的收缩，如贲门失弛缓症、肛门痉挛和阴道痉挛等
（2）眼球运动疾病，如眼球震颤
（3）其他运动机能亢进性疾病，如抽搐和震颤等
（4）自主性疾病，如多汗症
（5）面部皱纹眉间纹、鱼尾纹、额头纹等
（6）用于疼痛控制，包括肌筋膜痛综合征，紧张性头痛和偏头痛等
（二）禁忌症
（1）妊娠
（2）注射部位感染者
（3）有过敏反应或哮喘史及对本品过敏者
（4）严重肝、肾功能不全者
（5）一周内使用某些加重神经肌肉接头传递障碍的药物，如奎宁、氨基糖甙类抗生素、吗啡等
（6）神经肌肉接头传递障碍性疾病，如重症肌无力
（7）注射肌群挛缩严重者
（8）不能配合治疗者
（三）治疗显效及持续时间
许多病人在注射后 24-72小时开始感觉到治疗效果，起效高峰大约发生在注射后2周，注射1周后进行物理治疗会增强这种作用病人的再次评价通常在首次注射后1-2周由物理治疗师进行，3-6周由医生进行，但这些间隔可根据病人或照顾者的需要而不同。
我院神经内二科开设肉毒素诊疗专病门诊，常规开展肉毒毒素治疗面肌痉挛、痉挛性斜颈、卒中后肢体痉挛等。（供稿：神经内二科）
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