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近日,市中医院神经外科一病区成功开展一例高颈段脊髓电刺激促醒术(SCS),进一步为“慢性意识障碍”的个性化治疗奠定了基础。
患者涂某,46岁,于半年前突发脑出血,血肿量超过100ml,急诊行开颅血肿清除手术,因出血量过大,虽脱离了生命危险,但患者一直未能苏醒。患者是家中的顶梁柱,其家人在了解到神经调控技术可以用于慢性意识障碍患者的促醒治疗后,入住我院神经外科一病区。入院后,我院神经外科主任范家权组织团队,对患者进行了影像学检查、脑电图、体感诱发电位、量表评估等一系列专业脑功能评估,评估结果显示,患者符合临床小意识状态,且昏迷时间超过6月,存在促醒手术指征。患者家人表示,哪怕只有一线希望,也要为他争取苏醒的机会。
8月17日,范家权主任带领团队为患者实施手术,将脊髓神经刺激电极置于高位颈髓(C2-C4)硬膜外腔隙,手术顺利,患者安返病房。
8月26日,医生通过外部程控仪对患者进行了开机测试,采用全新的BURST刺激模式,开机后,参数反馈一切正常;次日患者肌张力即较前略有降低,睁眼时间较前延长。
目前,“植物人”唤醒治疗一直是医学界不断探索的难题。在普遍的认知中,“植物人”将面临长期昏迷,患者恢复意识和身体功能的希望渺茫,只能等待自然苏醒的奇迹。随着现代医疗科技的不断创新,药物、物理、刺激等疗法被广泛地应用于植物人促醒治疗中。
高颈段脊髓电刺激促醒术是唤醒沉睡大脑的一种全新方式,具有微创、可逆,并可依据个体需要调节刺激参数等优势。通过对患者的唤醒系统施加外源的持续脉冲电刺激,从而增强患者大脑的电生理活动,改善脑代谢功能,最终达到维持意识清醒水平的目标。
目前我院神经外科一病区已开展多种先进的神经调控技术,如脑深部电刺激(DBS)、脊髓神经电刺激(SCS)等。除了昏迷促醒,DBS对于帕金森病有良好的效果,SCS对于难治性疼痛(如糖尿病足、脊柱手术后慢性疼痛、脑卒中后丘脑痛、带状疱疹后疼痛)均有良好的效果。近年来,神经调控技术在降低偏瘫患者肌张力等方面亦有良好效果。(供稿:神经外一科病区 顾磊)