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急性脑梗死的最有效治疗是实现血管再通,包括静脉药物的溶栓及机械取栓治疗,但静脉溶栓治疗的“时间窗”通常只有3-4.5小时,且再通率较低,特别对于大动脉闭塞再通率只有14%左右。动脉取栓术是通过使用微导丝、微导管、取栓支架等机械方法将血栓直接从被堵塞的血管中取出,使被堵塞血管快速再通,减少死亡率和致残率,急诊动脉取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况延长至发病后6-24小时,较传统静脉溶栓治疗的时间窗稍延长,且再通率高,既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一,也是存在静脉溶栓禁忌的患者的补救性选择。
神经内三科开展脑血管介入手术(包括造影、颅内外支架植入术及机械取栓术等)3000余例,2017年开始开展急性缺血性脑血管病机械取栓术,目前已开展200余例,为急性缺血性卒中患者带来了福音。
近年来,治疗缺血性脑卒中技术不断进步,除了基础的药物溶栓,机械取栓是目前最为先进的治疗方式,多项研究证实机械性取栓治疗能够明显改善大血管闭塞患者预后,降低致残和死亡率。脑血栓患者发病后的24小时内是进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间,在这段时间内及时介入治疗,疏通脑血管,就可以使部分预后较差的患者避免严重的脑血管后遗症的发生。(供稿:神经内三科)