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病历作为医疗过程中的重要记录，不仅反映了患者的病情和治疗过程，也是评价医疗质量和安全的重要依据。近年来，六安市中医院实施了一系列精细化、高效化的病历质量管理措施，旨在通过严格质控，推动医疗服务水平的全面升级。
2024年，医院参照病历书写规范、省中医病历质控中心拟定的病历质量评定标准等资料，结合医院实际情况制定了详细的病历质控标准，明确病历书写的基本要求、格式和内容，确保病历的完整性和准确性，并且通过定期培训和教育，来提高医务人员对病历重要性的认识和书写、质控技能，为医疗质量的源头把控奠定了坚实基础。
此外，医院还建立了完善的病历质量监控体系，通过定期抽查、专项检查等方式，对全院各科室的归档病历和运行病历进行质量评估。对于发现的问题，医院及时反馈并督促整改，形成良性的闭环管理，确保病历质量的持续改进。
同时，医院引入先进的智能病历质控系统，系统具备智能提醒和预警等功能，能够及时发现并纠正病历书写中的错误和遗漏，同时可以辅助质控员高效完成病历形式质控和内涵质控，为提升质控缺陷的覆盖面，提高病历书写和质控的效率和质量提供了强有力的技术支撑。
经过一年的努力，我院的病历质控工作取得了显著成效。据统计，2024年度质量控制管理部共检查病历4458份，其中归档病历2595份，运行病历1805份，合格率达到了较高水平。其中，中医病历的专项质控也取得了显著进步，中医理法方药一致性得到了有效保障，彰显了医院在中医领域的独特优势及深厚底蕴。
未来，六安市中医院将继续深化病历质控工作，不断完善病历质量管理体系，提高病历质量管理水平。同时，医院还将紧跟时代步伐，积极引进新技术、新方法，推动病历管理的智能化、信息化发展，为医疗服务的持续改进和医院的高质量发展注入不竭动力。（供稿：质量控制管理部）
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