65岁的王爷爷因胸闷、胸痛到六安市中医院心血管内一科门诊就诊，心电图提示：心肌缺血，为明确诊断，医生建议王爷爷做个冠状动脉造影检查……
什么是冠状动脉造影？胸痛就要做冠脉造影吗？冠脉造影的痛不痛？做完冠脉造影又要注意什么？带着王爷爷的这些疑问，让我们一起来揭开冠脉造影术的神秘面纱！
一、什么是冠状动脉造影术？
冠状动脉，是心脏供血的重要血管，冠状动脉造影术是一种通过向冠状动脉内注入造影剂，从而清晰显示冠状动脉形态、结构和血流情况的有创检查方法。简单来说，它就像是给冠状动脉拍了一张“高清照片”，让医生能够直观地看到心脏血管是否存在狭窄、堵塞等病变。目前被认为是诊断冠心病的金标准，是一种常用、安全可靠的有创诊断技术。
二、哪些人需要做冠脉造影术？
1. 怀疑有冠心病，无创检查不能确诊；
2. 心肌梗死后再发心绞痛者；
3. 药物治疗效果不佳，准备做支架治疗或者搭桥手术的冠心病患者；
4. 急性冠脉综合征患者行急诊支架治疗；
5. 既往接受过冠脉支架植入、外科搭桥、药物溶栓者，随访为明确血管是否再通；
6. 部分高龄患者做心脏外科手术前，或者是特殊职业需要评估冠状动脉情况的。
三、冠脉造影会痛吗？
检查会采取局部麻醉，除穿刺时稍有些疼痛（程度类似输液扎针）外，其余基本没有疼痛感觉。因为血管腔内没有神经末梢，医生在操作时患者感觉不到导管在血管里面通过，顺利的话十几分钟就能完成。整个手术过程中患者均保持清醒状态，有任何的不适和诉求都可以与医护人员交流。
四、冠状动脉造影术的操作过程？
1.实施局部麻醉。
2.穿刺血管：通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管插入血管，并沿着血管逐渐送达冠状动脉开口处。
3.注入造影剂：当导管准确就位后，医生会通过导管注入造影剂，同时利用 X 光设备进行连续拍摄，记录冠状动脉的图像。检查后如发现冠脉有问题，医生会与您及家属讨论，并建议适宜的处置方式，再根据您与家属同意的方式进行治疗。
4.术后处理：手术结束后，医生会拔出导管，对穿刺部位进行加压包扎，并密切观察患者的生命体征和穿刺部位的情况。
五、术后有哪些需要注意的呢？
1、注意观察穿刺点情况：观察桡动脉或者是股动脉穿刺点有无渗血及血肿；血管是否充盈；手指的色泽是否变得苍白、暗紫色甚至发黑；穿刺点搏动是否良好，并比较对侧肢体动脉搏动情况。一旦有这些情况要立即通知医生。经桡动脉穿刺一般需要压迫止血4-6小时，经股动脉穿刺需要压迫12-24小时。
2. 造影剂在进入身体后需要通过肾脏排泄，促进造影剂排出的手段就是：多饮水。术后如果没有特殊情况，医生会建议患者多饮水，喝水可以增加血容量和尿量，从而有利于造影剂的排出，对于有基础肾脏疾病的可以在术前及术后静脉输液来加速造影剂的排泄。
3.术后桡动脉穿刺处一周内勿沾水（如洗澡可用防水创可贴保护），术后一个月勿提重物。
（供稿：心血管内一科）