腹泻是肿瘤患者常会出现的症状之一，其原因涉及基础病、癌症原发病变及肿瘤化疗、放疗靶向治疗等。腹泻轻则影响患者的生活质量和治疗效果，重则可导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果。
一、什么是腹泻？
俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。
腹泻可分为三种：
急性腹泻：病程2周以内；
迁延性腹泻：病程在2周至两个月；
慢性腹泻：病程2个月以上；
二、肿瘤患者为什么会腹泻？
肿瘤患者出现腹泻的原因不尽相同，大致可分为以下几种。
1、化疗引起的腹泻
化疗药物对肠壁产生了直接的毒性作用，通常肿瘤患者需要经历数个疗程的化疗，长期药物的摄入造成了肠道内吸收和分泌细胞在数量上的失衡，导致分泌过度或吸收减少，从而引起腹泻。
2、放疗引起的腹泻放疗
在抗击癌细胞的同时，也对正常细胞造成一定的影响。当放疗部位在腹部、盆腔等位置时，通常容易造成肠粘膜的损害，继而可能出现放射性肠炎，导致继发肠黏膜萎缩和纤维化，最后引发腹泻。
3、靶向治疗引起的腹泻
大多数靶向治疗药物，尤其是抗血管生成的靶向药物均可导致不同程度的腹泻。其发生机理或与靶向药物对胃肠刺激作用有关，确切的机制目前尚不明确。靶向治疗引起的腹泻与传统化疗引起的不同，靶向药相关腹泻部位仅局限在小肠，且腹泻程度较轻。虽然腹泻程度相对较轻，但也不能忽视。
4、肿瘤原发病变本身引起的腹泻
腹泻是胃癌、肠癌的症状之一，胃癌、肠癌会导致消化道功能的异常，引起各种胃肠道症状，具体表现为腹胀、腹痛、腹泻等。
5、感染性腹泻
由于治疗原因导致部分患者产生骨髓抑制，进而免疫功能低下，肠道常规存在的非致病菌群失调性增殖，可继发肠道感染，会引发渗出性腹泻；同时，摄入不洁饮食或接触不洁物品，感染病原学微生物导致腹泻；此外，部分长期使用抗生素的肿瘤患者，肠道菌群失调，可直接或间接导致腹泻的发生。
三、常规腹泻该如何治疗？
腹泻症状较轻时，可遵医嘱服用蒙脱石散、洛哌丁胺，同时对症治疗，可用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体，维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素；有低钾血症时还需补钾。
重症患者可考虑短期应用糖皮质激素以减轻中毒症状。此外，由于化疗患者常发生白细胞下降，在应用止泻药的同时，还应考虑是否为白细胞下降继发感染，必要时需要使用升白细胞药和抗菌药。
四、出现腹泻该如何调整饮食？
①适当控制进食量，摄入流质饮食以帮助肠道“减负”。
②少食多餐，这样既可以减轻胃肠道负担，又可以补充相对较多的营养。
③忌食含纤维素多的食物，比如粗面包、麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果，会加重腹泻。
④相反，可服用含纤维素少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉等。⑤避免不易消化的油腻食物和辛辣食物。
⑥饮用足够的温和饮品，如牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤等，温度最好控制在室温相当。（供稿：肿瘤放疗科五病区）