在ICU的家属探视时，总有家属会问“我爸/妈……怎么了，为什么连我也不认识了，说的话也前言不搭后语，还要骂我，你们为什么要把他的手脚“绑”起来啊？”其实这是ICU常见的一种并发症，这种症状我们在医学上称之为“ICU谵妄”。
什么是“ICU谵妄”？谵妄对人体有什么影响？ICU患者为什么会出现谵妄，还能恢复吗？
ICU患者谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，主要表现为患者意识水平波动、注意力不集中，同时伴有思维紊乱和认知障碍。处于谵妄状态的患者，可能会出现幻觉、妄想，情绪也极不稳定，时而兴奋躁动，试图拔除身上的各种治疗管路，对自身造成伤害；时而又表现得淡漠、嗜睡，反应迟钝。这些症状往往突然发生，且在一天之中症状的严重程度会有所变化。
谵妄的出现代表患者处于短期危险状态，是一种预警。很多患者在一周后即可恢复正常，如果不及时干预治疗，会转变为长期谵妄，进一步影响患者生理与心理健康。
谵妄对患者的危害不容小觑。发生谵妄的患者，住院时间会明显延长，医疗费用大幅增加。由于患者意识不清、烦躁不安，会影响各种治疗措施的顺利进行，导致病情恶化，甚至可能因为自行拔除气管插管、输液管等，引发窒息、出血等严重并发症，增加死亡风险。即便患者最终康复，谵妄还可能留下认知功能障碍等后遗症，降低患者康复后的生活质量，给患者及其家庭带来沉重负担。
哪些因素会诱发ICU患者谵妄？
1、ICU的特殊环境本身就是诱发谵妄的重要因素。长时间的灯光照射、不间断的仪器警报声，会扰乱患者的生物钟，造成睡眠-觉醒周期紊乱；各种侵入性操作，如气管插管、深静脉置管等，给患者带来强烈的不适感和疼痛，
2、患者自身身体状况也起着关键作用由于ICU患者由于病情较重，其存在神经系统疾病或能影响大脑的疾病，如肺性脑病、各种特殊药物，电解质/内环境紊乱甚至ICU环境等，均会导致谵妄的发病率上升。
3、ICU患者的家属无法进行长时间陪护，老龄患者独自待在病房内，容易造成紧张以及恐慌。这也是诱发患者谵妄的重要因素。
如何预防和治疗ICU患者谵妄？
1、尽早纠正原发疾病：时刻监测患者的生命体征，积极纠正原发疾病，维持稳定内环境及电解质情况；
2、增加ICU患者住院舒适度：培养患者对周围环境的感知能力，帮助患者正确认识周围环境，增加患者对治疗的信心。减少过多的医疗干预、ICU身体约束；护理人员会尽量为患者提供舒适的环境，帮助入睡。
3、减少引发谵妄的危险因素：如认知损害、使用高危药物、疼痛、睡眠障碍等。对ICU患者的状态进行密切监视，注意使用的药物，若药物存在引发谵妄的可能性，需提高警觉性。此外，护理人员会尽量为患者提供舒适的环境，帮助入睡。
所以，对CU谵妄患者而言，家属往往无法理解患者不寻常的言行举止，产生疑虑和不安。那么在认识ICU谵妄后，对于家属来说，如何正确理解和支持患者，是一项需要耐心和理解的挑战。通过科学研究、临床实践以及患者及家属的理解与配合，在未来定能更好地理解和应对这一复杂现象，为每一位ICU患者带来更好的医疗体验和治疗效果。（供稿：急诊ICU）