为积极响应国家号召，持续推进体重管理年行动，普及健康的生活方式，我院治未病科中医减肥门诊已正式开诊。肥胖不仅是体型问题，更是一种慢性疾病。据《体重管理指导原则（2024版）》预测，2030年我国成年人超重肥胖率达70.5%，儿童超重肥胖率达31.8%。肥胖不仅影响外在美观，还与糖尿病、心血管疾病、癌症等密切相关，减重5%-15%即可显著改善健康风险。但许多人因代谢异常、食欲调控失衡等原因，难以通过饮食和运动长期减重。此时，药物干预成为重要补充手段。
目前我国共上市五种药物用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。
1、奥利司他
作用机制：抑制肠道脂肪酶活性，减少30%膳食脂肪吸收，直接从源头减少热量摄入。
用法用量：随餐口服，每次120mg，每日3次（若一餐无脂肪可跳过）。
效果：平均减重3.1%，适合饮食中脂肪比例较高的人群。
副作用：常见脂肪泻、油性便等；长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，需补充维生素A/D/E/K。
禁忌症：慢性吸收不良、胆汁淤积患者禁用。
2、利拉鲁肽
作用机制：GLP-1受体激动剂，延缓胃排空、增强饱腹感，同时调节血糖。
用法用量：每日一次皮下注射，起始剂量0.6mg，逐渐增至3.0mg。效果：12周平均减重4.7%，尤其适合合并糖尿病的患者。
副作用：恶心、呕吐（约20%患者出现，随用药时间延长减轻）等；罕见甲状腺髓样癌风险，有相关家族史者禁用。
3、贝那鲁肽
作用机制：同为GLP-1受体激动剂，但需更频繁注射，通过增强饱腹感减少进食量。
用法用量：每日3次皮下注射，每次0.2mg，餐前5 min使用。
效果：长期减重约3.6%，适合对每日一次注射不耐受者。
副作用：恶心、腹泻（发生率低于利拉鲁肽）等；注射部位红肿（需轮换注射部位）。
4、司美格鲁肽
作用机制：长效GLP-1受体激动剂，每周一次注射，抑制食欲效果更强。
用法用量：起始剂量0.25mg/周，4周后增至0.5mg，最终维持剂量2.4mg/周。
效果：减重幅度高达11.1%，是目前效果最显著的药物。
副作用：胃肠道反应（恶心、便秘）等；需警惕胰腺炎风险（罕见但严重）。
5、替尔泊肽
作用机制：双靶点激动剂（GLP-1+GIP），同时调节食欲和胰岛素分泌。
用法用量：起始剂量2.5mg/周，逐渐增至15mg/周。
效果：12-24个月减重11.9%-17.8%，潜力最大。
副作用：恶心、腹泻（与同类药物相似）等；甲状腺髓样癌家族史者禁用。
注意：以上药物都要在医生和药师的指导下使用，切勿盲目自行购买使用。
（供稿：西药房）