一、什么是 PIVKA II？
PIVKA II（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II，维生素 K 缺乏或拮抗剂诱导蛋白 - II）是一种异常的凝血酶原。在正常生理状态下，维生素 K 参与凝血酶原的活化过程，使其具备正常的凝血功能。当体内维生素 K 缺乏、吸收障碍，或肝脏合成功能受损时，凝血酶原无法正常活化，就会产生 PIVKA II。
由于 PIVKA II 的合成与肝脏功能密切相关，且在肝癌等疾病中会出现特异性升高，因此它成为临床诊断和监测肝脏疾病的重要生物标志物。
二、PIVKA II 检测的临床意义
1. 原发性肝癌（HCC）的诊断与筛查
•高特异性：PIVKA II 对原发性肝癌的诊断特异性较高，尤其在甲胎蛋白（AFP）阴性或低浓度升高的肝癌患者中，PIVKA II 可作为重要的补充诊断指标，提高肝癌的检出率。
•早期筛查价值：对于乙肝、丙肝病毒感染者、肝硬化患者等肝癌高危人群，定期检测 PIVKA II，有助于早期发现肝癌病灶，为临床治疗争取宝贵时间。
•疗效监测：肝癌患者在手术、介入、靶向治疗等过程中，动态监测 PIVKA II 水平，可反映治疗效果。若治疗有效，PIVKA II 水平会明显下降；若出现复发或转移，其水平可能再次升高。
2. 肝脏合成功能评估
肝脏是合成凝血酶原的主要场所，当肝细胞受损（如肝炎、肝硬化等）时，肝脏合成功能下降，PIVKA II 水平会升高。通过检测 PIVKA II，可辅助评估肝脏的合成功能，为肝脏疾病的病情判断提供依据。
3. 维生素 K 缺乏相关疾病的诊断
当人体出现维生素 K 缺乏（如饮食摄入不足、肠道吸收障碍、长期使用抗生素等）时，PIVKA II 会升高，因此该指标可用于维生素 K 缺乏相关疾病的诊断与监测。
三、PIVKA II 检测的优势
1.特异性高：相较于传统的肝癌标志物 AFP，PIVKA II 在肝癌诊断中特异性更高，可有效减少误诊情况。
2.互补性强：联合检测 PIVKA II 与 AFP，可显著提高肝癌的检出率，尤其适用于 AFP 阴性或低浓度升高的肝癌患者。
3.早期诊断价值突出：在肝癌早期，甚至在影像学检查尚未发现病灶时，PIVKA II 就可能出现升高，有助于实现肝癌的早期诊断。
4.检测便捷：PIVKA II 检测采用静脉采血方式，样本获取方便，检测流程成熟，检测结果可快速出具，为临床诊疗提供及时支持。
四、PIVKA II 检测适用人群
1.乙肝、丙肝病毒感染者；
2.肝硬化患者；
3.有肝癌家族史者；
4.长期饮酒、患有非酒精性脂肪肝等肝癌高危人群；
5.疑似肝癌，需进一步明确诊断者；
6.肝癌术后或治疗后，需监测疗效与复发情况者；
7.疑似维生素 K 缺乏，需评估维生素 K 营养状况者。
五、PIVKA II 检测流程
1.样本采集：患者需空腹（或遵医嘱），由医护人员采集静脉血 2 - 3ml，置于专用采血管中。
2.样本处理：采集后的血液样本送至检验科，经离心分离血清后，进行检测前准备。
3.检测过程：采用化学发光法等先进检测技术，对血清中的 PIVKA II 水平进行定量检测。
4.结果报告：检测完成后，由专业检验人员审核检测结果，生成检测报告，及时反馈给临床医生。
5.结果解读：临床医生结合患者的病史、症状、体征及其他检查结果，对 PIVKA II 检测结果进行综合解读，为疾病诊断与治疗提供依据。
六、PIVKA II 检测注意事项
1.由于使用抗血栓治疗药物（华法林等）和头孢菌素类药物均可导致PIVKA-II的升高，因此在临床实际应用中应注意鉴别。
2.血清和血浆样本在室温下可保存1天，2-8℃可保存7天，-20℃或更低温度下可以保存5年。
3.黄疸、溶血、高脂血症对于PIVKA-II检测的影响不大。
4.采血前应核对受检者姓名、床号及检验项目，明确样品要求。
5.采血后轻轻颠倒混匀5-10次，禁止剧烈摇晃采血管。
6.采血时应尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时尽量做到不超过2分钟，否则将使局部组织发生缺氧，血管内液与组织液交流引起血液成分的变化，影响检测结果。
七、常见问题解答
1. PIVKA II 升高就一定是肝癌吗？
不一定。PIVKA II 升高除了见于肝癌外，还可能与肝硬化、肝炎、维生素 K 缺乏等疾病有关。因此，PIVKA II 升高需结合患者的具体情况，由临床医生进行综合判断。
2. PIVKA II 检测需要空腹吗？
一般建议空腹采血，以避免饮食因素对检测结果产生干扰。具体要求可遵医嘱或咨询检验科工作人员。
3. 孕妇和儿童可以进行 PIVKA II 检测吗？
孕妇和儿童若因病情需要（如疑似维生素 K 缺乏等），在医生评估后，可进行 PIVKA II 检测。检测过程安全，对身体无不良影响。
4. 如何解读 PIVKA II 检测结果？
PIVKA II 检测结果通常以定量形式呈现，不同检测方法的参考范围可能略有差异。一般来说，参考范围内的结果为正常；高于参考范围则提示可能存在肝脏疾病或维生素 K 缺乏等情况。最终结果解读需由临床医生结合患者整体情况进行。
如果您对 PIVKA II 检测还有其他疑问，欢迎咨询检验科工作人员，我们将竭诚为您服务！