去医院看病或体检时，医生会根据我们的身体状况或需求为我们开具肿瘤标志物检验申请单，到检验科抽血化验后，我们会得到一张肿瘤标志物检验报告单，当我们看到检验报告单上有“↑”箭头时往往心头一惊，以为自己得了肿瘤！那么事实是这样的吗？其实也不见得，今天我就为大家解读一下肿瘤标志物的相关知识，揭开肿瘤标志物的神秘面纱。

肿瘤标志物的定义

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。

常见肿瘤标志物的临床意义

1.甲胎蛋白（AFP）:

AFP是单一多聚体肽键蛋白，由590个氨基酸组成，分子量约70kD，含糖4%。AFP主要由胎肝和卵黄囊合成，其次是胃肠道黏膜，肾脏也可少量合成。

70%～95%的原发性肝癌患者血清AFP水平升高。

肝外肿瘤，血清AFP水平也会有一定程度的增高。

血清AFP水平升高还可见于多种非恶性疾病，如：运动失调性毛细血管扩张症、遗传性高酪氨酸血症、新生儿高胆红素血症、急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、先天性胆道闭锁症，毛细血管扩张障碍等均可不同程度的增高。妊娠时会出现AFP浓度的升高。

2.癌胚抗原（CEA）：

CEA是一种具有人类胚胎抗原特性的、细胞内富含多糖的酸性蛋白复合物，分子量约200KD，其中含有50%～85%的碳水化合物。

CEA水平增高常见于结肠癌、直肠癌、肺癌和胃癌。

CEA水平升高也可见于乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、宫颈癌、头颈部癌等。

CEA水平轻度升高还可见于：结肠炎、胰腺炎、肾功能不全、肝硬化、肝炎、闭锁性黄疸、肺气肿及支气管哮喘和心血管疾病、糖尿病等。大量吸烟者也常见CEA轻度升高。

3.糖类抗原125(CA-125):

CA125是一种高分子量的粘蛋白型糖蛋白，分子量为200KD，半衰期为4.8天。

CA125升高常见于卵巢癌患者。

CA125升高也可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤。

CA125升高还可见于多种妇科疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。轻度升高可见于妊娠早期、月经期和其他良性疾病，如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等。明显升高也可见于肝硬化、肝炎。

4.糖类抗原（153)(CA153):

CA15-3是一种大分子糖蛋白，分子结构尚未完全清楚，分子量约40万，由人乳腺癌细胞产生，存在于血循环中，其血清半衰期不到两周。

血清CA15-3水平升高常见于乳腺癌患者。

血清CA15-3水平升高也可见于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和结肠癌患者。

血清CA15-3水平升高还可见于：肝硬化、肝炎、自身免疫性疾病、卵巢和乳腺良性疾病。

5.糖类抗原19-9(CA19-9)：

CA19-9是一种粘蛋白型的低聚糖蛋白类消化系统肿瘤标志物，分子量为5000KD。

血清CA19-9水平升高可见于胰腺癌、结肠直肠癌、胃癌和肝癌。

在胰腺炎、肝炎、肝硬化、黄疸和其他胃肠道疾病时，血清CA19-9浓度也可升高。

6.前列腺特异抗原（PSA）：

PSA是一种丝氨酸蛋白酶，是分子量约为34kD，含糖7％的单链糖蛋白。

血清PSA水平升高常见于前列腺癌的患者。

血清PSA水平升高也可见于前列腺炎、良性增生。前列腺创伤可导致PSA不同程度、持续时间不一的升高。

7.糖类抗原72-4（CA72-4）：

CA72-4是一种由CC49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，分子量为220-400KD。

血清CA72-4的水平升高在胃癌患者中有较高的阳性率。

血清CA72-4水平升高也可见于多种恶性肿瘤疾病（包括卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌等）。

血清CA72-4水平升高还可见于以下疾病：胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等。

8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：

NSE是烯醇化酶的一种同工酶，以多种二聚体的形式存在，特异地定位于神经元及神经内分泌细胞内。

大多数小细胞肺癌患者血清NSE水平明显增高，NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物。

血清NSE升高可见于良性肺病和中枢系统疾病。

9.细胞角蛋白19片段Cyfra21-1（Cyfra 21-1）：

Cyfra 21-1是细胞角蛋白19的水溶性片段，因其可特异性的与两株单克隆抗体BM19.21和KS19.1结合，故称为Cyfra 21-1。

血清Cyfra 21-1水平的测定主要用于对肺癌（尤其是非小细胞肺癌）进行动态监测以辅助判断疾病进程、治疗效果或复发。

10.糖类抗原CA50（CA50）：

CA50是一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主的糖脂抗原。为非器官特异性的广谱肿瘤标志物。

血清CA50水平升高可见于多种恶性肿瘤，如胰腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等，尤其是胰腺癌患者升高明显。

血清CA50水平升高还可见于溃疡性结肠炎、肝硬化、良性阻塞性黄疸、肝良性病、胆道良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等。

11.鳞状细胞癌抗原SCCA:

SCCA 是肿瘤相关抗原 TA-4（Tumor Associated - Antigen 4）的亚片段，由 Kato 等人从子宫颈鳞状细胞肿瘤组织中提取出，分子量约为48KD。为鳞状细胞癌肿瘤标志物。

血清SCCA水平升高可见于宫颈癌、肺癌、食管癌等。

（供稿：肿瘤放疗科五病区）