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司美格鲁肽是一种新型的长效GLP-1受体激动剂，2021年4月其注射剂在我国获批用于治疗2型糖尿病。2024年6月，司美格鲁肽注射液的减肥适应症在我国获批。2025年1月，口服司美格鲁肽片在我国全面上市，用于治疗2型糖尿病。司美格鲁肽的作用机制主要是模拟人体内GLP-1激素的作用，与GLP-1受体结合，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。同时，它还能抑制食欲，延缓胃排空速度，增加饱腹感，进而达到减重效果。此外，司美格鲁肽还可降低心血管事件风险，具有心血管保护作用。“减重版”的司美格鲁肽和“降糖版”的司美格鲁肽有哪些异同点？司美格鲁肽使用过程中有哪些需要注意的呢？下面一起来了解一下：
一、规格与剂量
“降糖版”
司美格鲁肽注射液
1.34mg/mL，3mL；
1.34mg/mL，1.5mL
司美格鲁肽片
3mg；7mg；14mg
“减重版”
0.68 mg/mL，1.5 mL；
1.34 mg/mL，1.5 mL；
1.34 mg/mL，3 mL；
2.27 mg/mL，3 mL；
3.2 mg/mL，3 mL
二、适用人群
在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者。
在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
超重和肥胖患者，初始体重指数（BMI）大于等于30kg/m2（肥胖）；或在27kg/m2至30kg/m2（超重）之间，且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
三、用药方案
起始剂量为0.25mg每周一次。4周后，增至0.5mg每周一次。在以0.5mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1mg每周一次以进一步改善血糖控制水平，且不推荐每周剂量超过1mg。
起始剂量为 3 mg 每日一次，持续 30 天。30 天后，剂量应增加至推荐维持剂量 7 mg 每日一次。7 mg 每日一次给药至少 30 天后，如果疗效不佳，可将剂量增加至 14 mg 每日一次。
起始剂量同样为0.25mg每周一次，不过4周后要逐渐增加剂量，直至达到每周1.7mg或2.4mg的维持剂量。
四、不良反应与注意事项
不良反应及应对策略：
司美格鲁肽的降糖版与减重版均可能导致胃肠道不良反应，常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、便秘等。其中，减重版因剂量较大，引发不良反应的风险相对更高。为有效预防和妥善处理这些副作用，在使用时应遵循从小剂量起始，逐步递增剂量的原则，使身体有足够时间适应药物，降低不适反应的发生几率与严重程度。
禁忌人群：
妊娠期妇女严禁使用司美格鲁肽，以避免对胎儿产生潜在不良影响。有甲状腺髓样癌（MTC）个人既往病史或家族病史者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN 2）也禁止使用该药物。
适用人群限定：
司美格鲁肽不适用于体重健康人群减肥目的。其仅针对12岁以上（含12岁）且符合特定条件的儿童和成人患者，并且并非作为主要减肥途径，而是在患者已实施控制饮食与增加体力活动的基础上，辅助用于长期体重管理。
（供稿：西药房）
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