“护士啊，病人现在病情这么重，长时间不能进食，没有营养支持，病情怎么能恢复呢？”这是很多ICU病人家属探视时发出的疑问。诚然，民以食为天，吃饭的重要性不言而喻，每每与患者沟通病情时，患者家属都特别担忧患者的吃饭问题，那么当患者因严重创伤、重大手术或器官衰竭无法自主进食时，如何为虚弱的身体提供“生命燃料”？今天我们就来了解一下ICU里不能经口进食的病人“一日三餐”是如何安排的呢？
什么是鼻饲肠内营养？
通过鼻腔置入细软的营养管（鼻胃管/鼻肠管），将特制的营养液直接输送到胃或小肠内。这项技术既能避免静脉输液的代谢负担，又能模拟自然进食过程，被国际指南推荐为危重患者的首选营养支持方式。
为什么重症患者首选肠内营养？
急危重症患者是营养风险的高危人群，由于药物（如镇静镇痛/血管活性药物）使用、机械通气、疾病原因等多种因素，急危重症患者存在不同程度的胃动力下降＂。在重症医学科，肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是支持重症患者的重要手段之一。相较于肠外营养，肠内营养（enteral nutrition， EN ）在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及减少医疗费用等方面优于肠外营养，是急危重症患者的首选营养支持方式。
四大优点：
1、提供全面、均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维
2、维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障
3、刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌
4、降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成
5、更经济安全
肠内营养制剂有哪些种类？
1. 氨基酸类：包括氨基酸或短钛、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物
2. 短钛类：不要消化直接吸收，无渣
3. 整蛋白型类：要以完整蛋白质形式提供，但要求肠道具有较好的消化功能
目前，我院重症医学科提供能全力、百普利，能全素等，已能满足大多数病人的营养需求。
家属最关心的几个问题
1、鼻饲管会让患者难受吗？
现代硅胶材质导管直径仅2-4mm，置管时会使用表面麻醉，多数患者可良好耐受。
2、会不会引起呕吐或误吸？
重症患者的床头在无禁忌症的情况下常规抬高30—45度，防止胃内容物潴留及反流，并且患者鼻饲营养液会通过输液泵控制速度，根据患者的胃肠耐受程度循序渐进。
3、营养液和普通流食有什么区别？
医用肠内营养制剂经过科学配比，包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及微量元素，更易消化吸收。
4、家属自制的营养液可以喂养患者吗？
可以，但是需在医护人员指导下进行。
总而言之，只要患者肠道有功能，我们就要利用它，肠内营养价值高，营养支持少不了。在ICU这个与死神赛跑的战场，鼻饲肠内营养技术就像一根隐形的“营养纽带”，通过科学的方式为危重患者输送希望。（供稿：急诊ICU）