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六安市中医院泌尿外科首席专家李光远教授领衔团队，以"保留性神经腹腔镜前列腺癌根治术"等精准微创技术为核心，构建前列腺癌诊疗新范式。近日，团队连续攻克两例高难度前列腺癌病例，在完整切除病灶的同时实现性功能与控尿功能双重保护，术后患者生存质量显著改善，充分彰显了团队在泌尿肿瘤领域的尖端技术水平与"以患者生存质量为核心"的人文医疗理念。
案例分析01高龄合并症患者的“生命突围”患者王某某，76岁，因“进行性排尿困难伴肉眼血尿”入院，确诊为局限性前列腺癌（Gleason评分4+4=8分）。患者既往有慢性肾功能衰竭病史，且三个月前曾因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，局部组织粘连严重，解剖结构模糊，手术风险极高。 技术挑战 粘连处理：电切术后瘢痕组织与肿瘤浸润区域界限不清，稍有不慎即可能损伤尿道括约肌或直肠壁，导致尿失禁或直肠瘘。 肾功能保护：术中需严格控制液体出入量，避免加重肾脏负担，同时缩短手术时间以减少麻醉风险。 手术方案 李光远教授团队采用“三平面分离法”结合“血管优先”策略，在腹腔镜下精准游离前列腺尖部与尿道交界区，利用超声刀逐层分离粘连组织，全程保留双侧神经血管束（NVB）。术中出血量仅50ml，术后患者尿控功能恢复良好，肾功能指标稳定，术后第3天即下床活动。02精囊巨大囊肿患者的“空间博弈”患者杜某某，64岁，因“尿频、尿急伴大便难解”就诊，检查发现PSA升高，影像学检查显示前列腺癌合并右侧精囊腺8cm巨大囊肿，压迫直肠及膀胱三角区，手术空间极度受限。 技术挑战囊肿处理：巨大囊肿与直肠壁紧密粘连，需在狭小空间内完整切除肿瘤并避免损伤直肠。 尿控保护：精囊腺区域毗邻尿道外括约肌，需在剥离囊肿时精准分离神经血管束，最大限度保留尿控功能。 手术方案李光远教授创新采用“后入路联合前路悬吊法”，先经膀胱后间隙分离囊肿与直肠壁，再建立“人工操作空间”，利用能量器械逐步剥离囊肿与前列腺癌交界区。术中完整切除肿瘤及囊肿，同时完成“膀胱颈-尿道吻合重建”，出血量仅30ml，术后患者恢复良好，未见手术相关并发症。技术引领：打造皖西泌尿外科“高地”作为安徽省泌尿外科领域领军人物，李光远教授主攻泌尿系肿瘤发病机制研究，主持省厅级科研基金项目4项，发表SCI论文20余篇,其团队开展的“保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术”属省内领先。在李光远教授推动下，六安市中医院泌尿外科已形成“肿瘤微创治疗、结石精准清除、男科功能重建”三大亚专科方向，年开展高难度手术超200台，腔内微创手术占比超90%。科室以精湛的技术，温馨体贴的服务，在皖西地区病患中拥有良好的口碑。医者仁心，精进不休 “每一台手术都是一场与死神的博弈，唯有技术精进与人文关怀并重，才能让患者真正受益。”李光远院长如是说。在他的带领下，六安市中医院泌尿外科正以“微创化、精准化、个体化”为方向，为更多患者点亮生命之光。（供稿：泌尿外科）
案例分析
01
高龄合并症患者的“生命突围”
患者王某某，76岁，因“进行性排尿困难伴肉眼血尿”入院，确诊为局限性前列腺癌（Gleason评分4+4=8分）。患者既往有慢性肾功能衰竭病史，且三个月前曾因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，局部组织粘连严重，解剖结构模糊，手术风险极高。
技术挑战
粘连处理：电切术后瘢痕组织与肿瘤浸润区域界限不清，稍有不慎即可能损伤尿道括约肌或直肠壁，导致尿失禁或直肠瘘。
肾功能保护：术中需严格控制液体出入量，避免加重肾脏负担，同时缩短手术时间以减少麻醉风险。
手术方案
李光远教授团队采用“三平面分离法”结合“血管优先”策略，在腹腔镜下精准游离前列腺尖部与尿道交界区，利用超声刀逐层分离粘连组织，全程保留双侧神经血管束（NVB）。术中出血量仅50ml，术后患者尿控功能恢复良好，肾功能指标稳定，术后第3天即下床活动。
02
精囊巨大囊肿患者的“空间博弈”
患者杜某某，64岁，因“尿频、尿急伴大便难解”就诊，检查发现PSA升高，影像学检查显示前列腺癌合并右侧精囊腺8cm巨大囊肿，压迫直肠及膀胱三角区，手术空间极度受限。
囊肿处理：巨大囊肿与直肠壁紧密粘连，需在狭小空间内完整切除肿瘤并避免损伤直肠。
尿控保护：精囊腺区域毗邻尿道外括约肌，需在剥离囊肿时精准分离神经血管束，最大限度保留尿控功能。
李光远教授创新采用“后入路联合前路悬吊法”，先经膀胱后间隙分离囊肿与直肠壁，再建立“人工操作空间”，利用能量器械逐步剥离囊肿与前列腺癌交界区。术中完整切除肿瘤及囊肿，同时完成“膀胱颈-尿道吻合重建”，出血量仅30ml，术后患者恢复良好，未见手术相关并发症。
技术引领：打造皖西泌尿外科“高地”
作为安徽省泌尿外科领域领军人物，李光远教授主攻泌尿系肿瘤发病机制研究，主持省厅级科研基金项目4项，发表SCI论文20余篇,其团队开展的“保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术”属省内领先。在李光远教授推动下，六安市中医院泌尿外科已形成“肿瘤微创治疗、结石精准清除、男科功能重建”三大亚专科方向，年开展高难度手术超200台，腔内微创手术占比超90%。科室以精湛的技术，温馨体贴的服务，在皖西地区病患中拥有良好的口碑。
医者仁心，精进不休 “每一台手术都是一场与死神的博弈，唯有技术精进与人文关怀并重，才能让患者真正受益。”李光远院长如是说。在他的带领下，六安市中医院泌尿外科正以“微创化、精准化、个体化”为方向，为更多患者点亮生命之光。（供稿：泌尿外科）
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