踩着五月的小尾巴，六月将至，太阳越来越大，温度计不断攀升的数字在提示我们要做好防晒，尤其是系统性红斑狼疮患者，苦其久矣。

一、认识系统性红斑狼疮（SLE）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统、多脏器受累的自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，典型的皮肤损害为面部蝶形红斑、盘状红斑和光过敏现象。紫外线照射不但可使 SLE 患者皮肤损害加重或再现，还可能引起全身症状的恶化或复发。

二、SLE 患者防晒的重要性

1.加重皮肤损害 ：紫外线照射 SLE 患者皮肤，可导致皮疹、红斑等皮肤症状加重或出现新的皮肤病变，如在面颊部及鼻梁出现蝶形红斑，暴露部位皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感。

2.诱发全身症状 ：紫外线照射会使皮肤内部产生大量可以诱导自身免疫攻击的物质，从而引发一系列皮肤免疫及炎症反应，并可能传递到全身其他部位，引起疲劳、发热、关节肿痛及其他脏器病变等全身症状的加重。

3.增加光敏感风险 ：约半数 SLE 患者存在光过敏，对紫外线照射而释放在表皮和真皮的包括 TNF-α、IL-1、IL-6 等细胞因子的敏感性增加，且紫外线照射后暴露出来的抗原如 SSA 和 SSB 更易被免疫系统识别，引发免疫反应。

三、SLE 患者的防晒攻略

（一）避开紫外线高峰时段

上午 10 点至下午 4 点是紫外线最强的时段，SLE 患者应尽量避免此时外出，减少直接暴露在阳光下的时间。如必须外出，尽量缩短在户外的时间，并选择阴凉处行走或使用遮阳伞。

（二）选择合适的防晒霜

1.SPF 和 PA 值：应选择 SPF30 或以上、PA+++ 以上或同时包含 UVA 和 UVB 防护的广谱防晒霜。SPF 值越高，防止 UVB 射线的能力越强；PA 后面的 “+” 越多，表示对 UVA 的防护能力越强。

2.成分选择 ：对于敏感肌肤的红斑狼疮患者，建议选择成分温和、防过敏的物理防晒霜，主要成分为锌氧化物或二氧化钛。物理防晒霜通过在皮肤表面形成一层物理屏障，反射和散射紫外线，从而防止紫外线穿透皮肤，对皮肤的刺激性较小。

（三）做好物理防晒措施

1.遮阳伞 ：选购遮阳伞时，首先要看 UPF 值，UPF 是紫外线防护系数，UPF 值越高，紫外线的防护效果越好。推荐选择 UPF 值为 50 的遮阳伞，它能使透过伞面的紫外线减少到 1/50。

2.防晒衣 ：穿着长袖衣物、长裤和宽边帽子是最基本的物理防护措施之一，这些服装可以有效阻挡紫外线的直接照射。为了获得更好的防护效果，选择具有 UPF 标识的防晒衣物，这类衣物设计时使用了特殊材质或处理方法，以更有效地屏蔽紫外线，提供额外的保护。

3.墨镜 ：选择能够阻挡 99%-100% UVA 和 UVB 射线的大镜片遮挡作用更佳的墨镜，保护眼睛和眼周皮肤免受紫外线伤害。

（四）室内防晒也不容忽视

UVA 可穿透普通玻璃，因此即使在室内，靠近窗户的地方也可能受到紫外线的伤害。SLE 患者在室内应拉上窗帘，避免阳光直射。此外，一些特殊的照明设备如卤素灯、荧光灯等也可能发出紫外线，患者应尽量避免长时间暴露在这些光源下。

（五）养成良好的防晒习惯

1.涂抹防晒霜 ：在出门前 20 至 30 分钟涂抹防晒霜，以确保其充分发挥作用。应均匀涂抹，确保防晒霜充分覆盖所有暴露在外的皮肤部位，避免遗漏。每隔两小时重新涂抹一次，特别是在游泳、出汗或擦拭后。

2.关注皮肤状况 ：定期观察自身是否有新的皮损出现，并及时向医生汇报，以便早期发现可能的问题并采取相应的治疗措施。

四、防晒与维生素 D

由于 SLE 患者通常需要限制阳光暴露，以避免病情加重，这可能导致维生素 D 的合成不足，从而引发维生素 D 缺乏的问题。维生素 D 在维持骨骼健康和整体免疫功能方面扮演着关键角色，因此，在医生的指导下适量补充维生素 D 是非常必要的。

五、心理调适与定期随访

1.心理调适 ：接受并在生活中积极面对，有助增强抗病能力和生活质量。相信科学的方法，配合医生的建议拥有良好的防晒习惯，将显著改善病情。与志同道合的人分享经验，参与系统性红斑狼疮患者的交流活动，获取更多真实的信息和心理支持。

2.定期随访 ：SLE 患者应定期进行皮肤科和风湿科的随访，及时了解病情变化和防晒效果。

防晒对于 SLE 患者至关重要，通过以上这些综合的防晒措施，可以有效减少紫外线对皮肤的伤害，降低疾病活动度和减轻症状。（供稿:肾内科三病区 刘悦）