心脏是人体的“发动机”，但它的工作状态并不总是稳定。有时，突如其来的心慌、胸闷或头晕可能是心脏发出的求救信号。然而，当患者急忙赶往医院接受心电图检查时，心脏可能暂时恢复“常态”，从而掩盖了真实问题，导致漏诊情况的发生。这时，动态心电图（Holter监测）便成了捕捉心脏“真面目”的重要工具。
哪些人需要给心脏来一次24小时甚至更长时间的“全程直播”？
一、什么是动态心电图？
动态心电图（Holter监测）是一种通过随身佩戴的记录仪，持续24-72小时监测心电活动的检查手段。它能记录超过10万次心跳，捕捉普通心电图难以发现的“一过性”异常，比如夜间发作的心律失常、偶发的心肌缺血等。
对比普通心电图：
普通心电图通常只记录几分钟的心脏电活动，类似于捕捉心脏电活动的“快照”；而动态心电图则可以连续记录24小时或更长时间的心电信息，相当于记录了心脏电活动的“连续视频”，能够捕捉到更多偶发性的心律失常事件，提供更为全面的诊断依据。
二、这6类人建议做动态心电图
1. 常感到“心脏乱跳”的人
症状：突然心悸、心跳加速、心脏“漏拍感”或“停跳感”。
原因：可能是房颤、期前收缩、阵发性心动过速等心律失常。这些心脏异常可能转瞬即逝，而动态心电图则能够精确捕捉这些“瞬间即逝”的异常。
2. 不明原因晕厥或头晕的人
场景：突然眼前发黑、晕倒，尤其是活动或情绪激动时发作。
意义：心搏骤停、严重心动过缓可能导致脑供血不足，动态心电图可排查心脏是否“背锅”。
3. 冠心病或心肌缺血高危人群
适用人群：高血压、糖尿病、高血脂患者，或有胸痛、胸闷症状者。
作用：捕捉无痛性心肌缺血（如夜间发作的缺血），评估心脏缺血频率和持续时间。
4. 心脏病患者评估治疗效果
案例：对于已安装心脏起搏器的患者，动态心电图用于确认起搏器功能正常；而心律失常患者在接受药物治疗后，则需通过此检查监测是否有新的心律异常产生。
5. 高风险职业人群
职业：司机、飞行员、高空作业者等。
目的：排查潜在心律失常风险，避免因突发心脏问题导致意外事故。
6. 健康人群的“特殊需求”
场景：长期熬夜、压力大的人出现心慌；马拉松爱好者赛前心脏评估；健康体检中发现心电图轻微异常但无症状者。
三、检查时需要注意什么？
保持日常活动：刻意休息或运动都会影响结果真实性，正常生活即可。
记录症状日志：一旦感到身体不适，请立即按下记录仪按钮以标记时间，并详细记录具体症状，例如‘爬楼梯时出现的胸痛’。
避免接触强磁场：远离微波炉、MRI设备，防止信号干扰。
防潮防损：佩戴期间不能洗澡，避免设备损坏。
四、动态心电图能发现哪些问题？
心律失常：期前收缩、房颤、室速等。
心肌缺血：ST段改变提示潜在冠心病。
心率变异性：评估自主神经功能，预测心脏性猝死风险。
起搏器功能：确认起搏器是否正常运作。
五、常见疑问解答
Q：检查时会不舒服吗？
A：无创、无痛，仅需贴电极片，轻微皮肤瘙痒属正常。
Q：监测时间越长越好吗？
A：通常24-48小时足够，特殊情况下可延长至7天（植入式Holter）。
Q：结果正常就能排除心脏病吗？
A：不能。需结合症状、其他检查（如心脏彩超、冠脉CTA）综合判断。
六、心脏健康的“防患于未然”
动态心电图不仅是诊断工具，更是预防心脏意外的“侦察兵”。尤其是高风险人群，一次检查可能挽救生命。面对不明原因的心脏不适，切勿让心脏问题成为“隐形的杀手”，务必及时就医，给予心脏一次“坦诚”的审视。
记住：心脏不会说谎，只是需要时间倾听。（供稿：心电图室）