来自ICU的警示

"医生，快救救我爸！"前几天深夜，一阵急促的脚步声打破了综合ICU的宁静。家住裕安区的李大爷因突发胸闷、四肢无力被紧急送入我院。心电监护显示心律严重紊乱，血气分析显示血钾高达7.2mmol/L！经过ICU医护团队的紧急抢救，李大爷才转危为安。原来，入秋后李大爷看着咱们皖西大别山区的新鲜板栗、山核桃、野生菌菇大量上市，一时嘴馋连吃了好几天，谁知这些家乡美味竟险些要了命。

入秋以来，我院综合ICU已经收治了十余例因高钾血症导致的危重患者，他们大多是透析肾友，且都与秋季进食大量高钾食物有关。高钾血症已成为威胁透析患者生命的"沉默杀手"，必须引起我们皖西人民的高度重视。

认识高钾血症——短时间可致命的电解质紊乱

正常人血钾为3.5-5.5mmol/L，当血钾超过5.5mmol/L即为高钾血症，超过6.5mmol/L则为严重高钾血症。钾对心脏和骨骼肌有直接毒性作用，就像心脏的"电路系统"，浓度过高会导致严重紊乱。最危险的是，轻度血钾升高时患者往往毫无感觉，而一旦出现极度倦怠、四肢及口周麻木、肌肉酸痛无力时，往往已进展到中重度，甚至可能突发心律失常、心脏骤停。在ICU抢救的过程中，我们深刻体会到这个疾病的凶险——从发病到死亡，可能只有短短几个小时。

三大诱因需警惕

低钠盐是最容易被忽视的陷阱。许多家庭为了健康选择低钠盐，但低钠盐实际上是用钾替代了钠，对透析肾友来说就等于"高钾盐"。低钠酱油等调味品同样危险，必须使用普通食盐。

皖西秋冬美味暗藏高钾危机。咱们皖西地区秋冬季节物产丰富，但许多特色食材恰恰是高钾食物：大别山区的新鲜野生菌菇（香菇、木耳、蘑菇）、六安板栗、山核桃、花生、瓜子等干果，还有秋冬时节家家户户喜欢吃的腌榨菜、菠菜、紫菜、海带、马铃薯、红枣、桂圆等。此外，皖西人爱喝的浓茶（包括六安瓜片）、老火肉汤、鸡精调味等也都是高钾食品。这些食物虽然美味，但透析肾友必须严格限制。

某些常用药物可能升高血钾。包括部分降压药（"普利类"如依那普利、"沙坦类"如氯沙坦钾）、保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）、补钾药物等。特别提醒的是，作为中医院，我们强调中医中药在肾病治疗中的独特优势，但任何药物都需要在专业医师指导下辨证施治，切忌自行购药或服用偏方。

四大策略守护生命

饮食管理要科学。透析期间避免暴饮暴食，选择低钾食物如冬瓜、白菜、丝瓜、豆腐、苹果、梨、葡萄等。秋冬季节，再香的糖炒栗子、再鲜的野生菌菇都要坚决拒绝。

烹饪方法有技巧。蔬菜切碎后冷水浸泡半小时以上（中途换水），再开水煮3分钟后弃水烹调，可去除1/2到2/3的钾；水果加糖水煮后弃水食用，可减少一半的钾。采用煮、炖方式，做到弃汤吃菜。

透析治疗是根本。尿毒症透析患者，特别是无尿或少尿者，必须保证充分透析才能有效清除多余的钾，严格按医嘱保证每周透析次数和每次透析时间，不可自行减少。

定期监测早发现。建议透析肾友每月至少检测1-2次血钾，出现乏力、麻木、胸闷等症状立即就医，切勿拖延。用药方面的任何调整都必须在医师指导下进行，不要自行停药或换药。

健康饮食歌

高钾食物要记牢：菠菜紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药；板栗核桃黑木耳，金针黄花和榨菜；肉汤薯类浓茶水，咖啡鸡精要远离；花生瓜子和桂圆，这些食物钾最高。

低钾食物可选择：鸡肉猪肉和鱼肉，冬瓜白菜和豆腐；粉皮粉条和凉粉，大米面条梨苹果；烹调记得先浸泡，弃汤吃菜最稳妥。

ICU医生的叮嘱

作为综合ICU的医护人员，我们见证了太多高钾血症患者与死神擦肩而过的惊险时刻。这个疾病就像"定时炸弹"，平时毫无征兆，一旦爆发就凶险万分，短时间内即可危及生命。秋冬季节是高钾血症的高发期，咱们皖西的透析肾友们千万不能掉以轻心，再喜欢吃的家乡特产也要忍住，家属也要帮助监督。高钾血症危害极大，但只要管住嘴、按时透析、定期检查、合理用药，就能有效预防。

记住：预防永远胜于抢救，守护健康从日常做起。（供稿：综合ICU）